作者: fadeeve (風霜落) 看板: Health_Life 標題: [心得] 皮膚病外用藥膏的分類－－劑型 時間: Mon Oct 23 19:01:09 2017 網誌圖文好讀版: https://doctorhsia.blogspot.com/2017/10/blog-post.html 皮膚病外用藥膏的分類－－劑型 　　外用藥膏是我們皮膚科診所最主要的治療手段，可以簡單地依「劑型」和「用途」來 分類。本篇首先介紹藥膏的劑型～～ 　　劑型，就是藥膏製作出來的形態，藥膏除了其添加的有效藥用成份(Drug)外，另一個 的決定治療效度的因素就是在它的賦形劑(vehicle)上，賦形劑我們可以直觀的把它們當 做藥用成份的「載體」－－多半是用油跟水作一定比例的混合，形成各種不同的藥膏形態 ，以供不同的病灶情況作使用。各劑型其油占比由多到少依序為： 油膏(Ointment)＞乳膏(Cream)＞乳霜(Cream)＞乳液(lotion)＞［不含油配方］溶液 (Solution)／凝膠(Gel) 　　油膏（Ointment）是油包水（water-in-oil）的配方，滋潤度最高，適用於乾性病灶 或角質較厚的區域（如手掌和腳掌），由於有密封的效果所以藥效最強且持久，比較嚴重 的病灶會選用它，由於最為黏膩，所以很多患者不太喜歡用，開立時醫師應確認患者的接 受度，油膏的油份多，本身就比較不易變質，所以添加的保質劑會少些，因此過敏機率會 比乳膏低。 　　乳膏和乳霜的英文都是Cream，就中文字面上我們會認為乳膏的油份較多於乳霜，而 它們有時候也會被混用，代表相同的劑型。其屬於水包油（oil-in-water）的配方，比較 沒有黏膩密封的感覺，所以患者擦起來會比較舒服，好推開，因此只要看起來不會太乾的 病灶或角質不算太厚的區域，醫師往往會先開乳膏劑型，畢竟如果患者不喜歡藥膏沒擦的 話，開多強的也沒用^^a。乳膏的含水量比較多所以比較會變質，因此會添加了比較多的 保質劑，所以過敏的機率會大於油膏。 　　上述的油膏和乳膏是皮膚科診所最常使用的兩種劑型。 　　乳液（Lotion）又稱為洗劑，比起前兩者是更偏水性的配方，擦起來更清爽，但有時 候太好推開，反而有些患者會覺得水水的，使用時不太容易控制用量，所以很容易擠太多 就浪費掉了，多用於大範圍病灶的塗擦，像治療蕁麻疹用的Calamine Lotion和除疥用的 B.B. Lotion。　　溶液（Solution）為純水性配方，多用在最怕藥膏油膩的毛髮區域，因水分蒸散時 會讓皮膚變得乾燥，所以也很適合用在潮濕的病灶上讓病灶收乾，使用上跟乳液一樣常常 一下灑太多就沒了。 　　凝膠（Gel）於成份中加入了膠體，讓水產生一定的黏稠度，使用上非常清爽，好推 開，患者接受度高，擦在皮膚上會形成一層透明薄膜，醫師常使用這種劑型在痘痘肌膚上 ，像是抗菌用的外用克林達黴素凝膠Clindamycin Gel和處理粉刺用的三代A酸凝膠 Differin Gel。 強，可用於濕濕悶悶的皮膚皺摺區域，像是小朋友常用的痱子粉。 　　泡沫（Foam）是新研發的劑型，多相性的結構讓藥理成份的釋出能力大大提升，且在 皮膚的滲透力也會提高，同時降低藥物的刺激度。其可使用病灶區域十分廣泛，毛髮部位 也適用，如新研發的泡沫劑型落健Minoxidil Foam臨床使用上就比溶液劑型的較不刺激， 患者接受度較高。泡沫劑型看來好處多多，但單價較高，在健保下有給付的品項不多。 --

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