文章來源:http://myhealth911.com/20170423_560425.html 呼吸道感染的部位分為上呼吸感染及下呼吸感染兩個部分。 支氣管炎與肺炎為下呼吸道感染，可由細菌、病毒、支原體、 過敏等原因引起，病情有輕有重，不同病菌有不同的潛伏期。 用藥原則 能口服不肌注，能肌注不靜脈點滴。采用哪種給藥方法， 由病情決定。病情與患兒年齡、致病菌種數等相關。 年齡小，病情變化快，喂藥困難，有消化道症狀（如嘔吐、腹瀉……）， 以胃腸道外給藥即注射為妥。有的細菌致病力強， 病情變化快（如葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起者）， 一般口服抗菌素放在治療過程的後段，先靜脈給藥1-3天， 穩定後改為口服給藥，這種方法醫學上稱序貫療法。 加拿大有研究證明，5天靜點，7天靜點的治療方案， 其療效結果並不優於1天靜點口服4天，或3天靜點口服3天者。 有些藥如治療胞內菌的阿奇黴素，只要胃腸功能正常， 靜脈給藥的效果與口服的一樣，它都集中到病灶部位， 如一位化膿性扁桃體患者口服阿奇黴素後， 扁桃體里藥濃度是血濃度的50-100倍。 靜脈點滴阿奇黴素後血濃度與口服的一樣， 並不因為靜脈給藥的血里藥濃度就高，因此能口服就不用靜點阿奇黴素。 不是所有的支氣管炎、肺炎都一定要掛水滴藥，應視病情因人而異。 支原體 支原體是一種常見的病菌，它的性狀很特殊：它的大小介於細菌和病毒之間， 沒有細菌的細胞壁，而只有一層膜， 因此作用在細菌細胞壁的抗菌素（如頭孢）對它無法產生作用。 支原體在吸附到呼吸道上皮細胞後分泌一種， 破壞上皮細胞後進入細胞內生長繁殖，故稱胞內菌。 由於這些特性，血液濃度高的藥物對它無效， 一定要用組織濃度高於血濃度的藥，如阿奇黴素才有效。 頭孢等藥物作用於細菌的細胞壁，所以治療支原體感染不選頭孢， 這也是組織濃度高的藥理。在治療中一定要注意。 支原體的結構成分與人體內的一些細胞結構相似、成分相同， 只是某一段氨基酸排列有所不同。當支原體進入量多或反複感染時， 人體就要產生抗體與它結合，把它滅活排出體外。但由於結構、成分相似， 產生的抗體無法準確分辨自身肌體的細胞與支原體， 錯將自身的組織細胞當成支原體抗原。 這樣我們就會得支原體感染（如支原體肺炎、尿道炎等）引起的自身免疫性疾病， 臨床表現為久咳不愈（是氣道受損發生高反應的結果），可2-3個月甚至半年不愈， 甚至引發氣喘，我們稱咳嗽變應性哮喘。長時間氣喘會轉變成哮喘， 所以支原體感染或支原體肺炎與哮喘的關係是非常密切的。 哮喘急性發作中有8％-30％，與支原體感染相關。 由支原體感染所致的咳嗽變應性哮喘經2-3年的氣道高反應期後，40％發展成哮喘。 因此診斷為咳嗽變應性哮喘時就應按哮喘治療。 ------------------------------------------------------------------------------ 如果可以了解這個病狀，或者是這個病的問題， 或許就可以多幫助小孩子他們在遇到這個問題及早發現與治療。 --

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