常見骨質疏鬆性骨折之髖部骨折 http://myhealth911.com/20170410_468401.html 診斷：骨質疏鬆性髖部骨折是骨質疏鬆症最嚴重並發症，具有致畸率、致殘率高、病死率 高、恢複緩慢的特點，骨折後第1年內的死亡率高達20%~25%，存活者中超過50%的患者會 留有不同程度的殘疾。主要包括股骨頸骨折和轉子間骨折，根據臨床表現和影像學可明確 診斷。治療骨質疏鬆性髖部骨折的目的是盡快采取有效的措施，恢複患者的負重功能，減 少臥床時間。 治療： （1）股骨頸骨折：常采用Garden分型評估骨折的穩定性和移位程度。老年骨質疏鬆性股 骨頸骨折推薦盡早手術治療，包括閉合或切開複位內固定術、人工關節置換術等。對於骨 折移位不明顯的穩定型骨折或合並內科疾病無法耐受手術者，可以酌情采用外固定架或非 手術治療。 選擇人工股骨頭置換還是人工全髖關節置換，主要根據患者的年齡、全身狀況、預期壽命 等因素來決定。對高齡、全身情況較差、預期壽命不長者，可考慮行人工股骨頭置換，以 縮短手術時間，減少術中出血，滿足基本的日常生活要求；否則行人工全髖關節置換術。 （2）股骨轉子間骨折：常采用Evans分型和AO分型。目前，主要治療手段是閉合或切開複 位內固定，包括髓內和髓外固定。從生物力學角度，髓內固定更具優勢。人工髖關節置換 不作為轉子間骨折的常規治療方法，僅當作一種補充手段。隨著技術進步，轉子間骨折接 受人工髖關節置換的也來越多，遠期效果有待於進一步的隨訪觀察。 康複鍛煉：非手術治療的康複要重點關注全身情況，由於臥床時間長，年齡大的患者容易 並發肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等疾病，需要注意預防，包括適當翻身 （你咋保護髖關節穩定性的前提下）、捶背、多飲水、增加下肢被動活動，必要時服用抗 血小板聚集的藥物等，後期穩定後就要加大下肢的主動和被動相結合的活動鍛煉。 手術治療在渡過手術期後很快就可以下地行走，除了要保護髖關節的穩定性，保障傷肢盡 量保持適當外展位外，進行一些舒緩的活動和下肢肌力鍛煉就可以了。 --

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