網路的資源很多,我想要認真找一篇討論有關檢驗結核菌的文章, 應該不會太難! 尤其近年來全球各國一起推動的STOP TB計畫仍然進行中!! 先回應幾點問題: 1. 8 weeks的檢驗時間是否正常? Ans: 正常! 結核桿菌的分裂速度很慢,約20小時才分裂增生一次, 痰檢體中的菌濃度若較低,8週的時間算正常(等八周沒長菌才能發N-)~ 若痰檢體內菌濃度高,也可能2-4週就發報告!! 此方法為"培養"MTB culture, 為現在全球認可(包括美國FDA)的標準法 也就是檢驗結核病的"gold standard" 所以,請別誤會這是個很"兩光"的方法,雖然是基礎的技術, 但是培養基和環境以及lab等級,都有要求的!! Lab要求: Level 3 Lab, 要有負壓隔離環境,操作者穿著防護裝備...等 2. 兩個月，只為檢驗，若真有什麼 不就延宕治療時間? Ans: 不會!! 檢驗並非就不給藥, 醫師會針對疑似程度的高低,以及其他檢驗結果 來評估是否投給結核病藥物,或是,給予抗生素治療後再追蹤, 來推定是否為結核菌感染!! 所謂其他檢驗,包含: 痰抹片鏡檢,胸部X光片...等 3. 之前為何親人能在短時間就確定? Ans: 合理的推論,應該是由於您之前親人的病灶在X光片中很明顯, 且smear 的結果強度夠高,或其他可供判斷的證據足讓醫師下診斷! 請注意! 所有檢驗方法,都只是給醫師參考的"證據", 這也正是實證醫學的基本觀念! : 推 wubais:你所在的醫院是區域醫院嗎如果用PCR的檢測 111.254.117.126 02/07 20:57 : → wubais:大約三個工作天就可以得到結果 當然費用會 111.254.117.126 02/07 20:58 : 推 wubais:貴很多 建議您快轉至醫學中心以免耽誤病情 111.254.117.126 02/07 21:02 : → wubais:您所在的醫院可能沒辦法提供分生的檢測 111.254.117.126 02/07 21:03 看到這邊真的會想笑, culture需要的實驗室要求很高,基本上能做"TB"培養的醫院,都有能力進行PCR 至於做不做,這有關係到健保給付和PCR敏感度&特異性問題, 有興趣可以另外討論~ 大部分醫院,若是沒有能力進行這類檢驗,也會交由合約檢驗單位進行, 有TB合約實驗室,或是私人檢驗所可供選擇~ 耽誤不了幾天的! : 推 thinkstraw:很簡單,那個醫院沒那專業技術必須送到 114.140.32.134 02/07 23:55 : → thinkstraw:有設備的機構做檢查,8週真的太久了,去 114.140.32.134 02/07 23:56 : → thinkstraw:別家大醫院吧,尤其是診所,腰裡掛著死 114.140.32.134 02/07 23:57 : → thinkstraw:耗子冒充打獵的更多 114.140.32.134 02/07 23:58 : → hidedimlove:去的那間也是區域醫院,還只能用這最傳 61.228.242.63 02/08 00:38 : → hidedimlove:統的方式有些誇張! 61.228.242.63 02/08 00:38 區域醫院的話,目前我知道的都是外送給其他合約檢驗單位進行檢驗為主! 在不了解制度,實驗室規範,各類檢驗優缺點的情形下,評論不宜太主觀! : → hidedimlove:所以要提前知道的檢驗方式需要自費摟? 61.228.242.63 02/08 00:38 : → racemic:結核菌用培養方法本來就需要至少四到六周 111.83.106.43 02/08 00:39 : → racemic:PCR要買primer要花錢. 111.83.106.43 02/08 00:39 PCR不只是primer的問題, 國內合乎規範的核酸擴增方法,知名的也不過就那幾家, (國內廠"亞家"...等等的不算) "R家"停產更新平台, "B家"有部分檢驗單位使用中, "G家"是最貴最精準的,只有在台南胸腔醫院有,為何最精準? 有興趣再說吧! : → hidedimlove:不滿的應該在於陳述方式吧,就一句要8 61.228.242.63 02/08 00:41 : → hidedimlove:週，而沒再說明可能有其它方法(之前) 61.228.242.63 02/08 00:41 : → hidedimlove:初診時也沒說明檢體要8週時間,只說要 61.228.242.63 02/08 00:42 : → hidedimlove:來複診、過程要如何如何~~~ 61.228.242.63 02/08 00:42 : → hidedimlove:缺少給朋友考慮其它方式與醫院的空間 61.228.242.63 02/08 00:43 : → hidedimlove:畢竟這種病不是開玩笑,還要等2個月,對 61.228.242.63 02/08 00:44 : → hidedimlove:朋友來說是困擾也是煎熬! 61.228.242.63 02/08 00:44 誰的陳述方式? 醫生還是檢驗單位? 有問題要主動發問~ TB檢驗部分本來就是個複雜的問題, 簡單說就是 "定期回診,確定的結果"最慢"要等八周才會知道" 這樣的回應很合理啊! : → Push5F:快篩也可以驗.準確率比較低而以.... 219.86.218.101 02/08 11:46 : → Push5F:反正快篩驗不出來皆大歡喜?! 219.86.218.101 02/08 11:47 沒有TB快篩這種東西存在! ============================================================================== 最後補充一下... TB並非什麼急症,但是卻是需要立即通報的法定傳染病, 簡單說,就是"晚點治療,對於病患的病程延誤有限" "但是,晚點通報或判斷,對於病患周遭的人有危害!" 兩難的是:抗TB的藥物,都有較強的肝毒性, 藥物的副作用也較強.....所以不能嘗試性投藥! (看到黑影就開槍=嘗試性投藥) 網路上應該可以找到TB確診的流程圖, 有興趣的可以看看... 綜觀"檢驗" "確診" "投藥" 這三件事情, 實不能以一般疾病,或是其他慢性病為比較對象!! 萬一罹患此症,請一定要走完療程,不然會有抗藥性結核的發生, 若有疑問,歡迎板上或站內信件討論! ※ 編輯: vicliu 來自: 112.104.187.201 (02/11 15:41)