風起雲湧時識得「蕁麻疹」─談不定期事件之致敏物質！ 文／台北市立中醫醫院主治醫師　俞麗錦中醫師 蕁麻疹是皮膚科常見的一種疾病，由於此病的發作與消失非常迅速，來去如風，所以又稱 「風疹」或「風疹塊」。根據統計，大約有百分之十五的人曾有蕁麻疹的經驗。 蕁麻疹大部分是由過敏原誘發的過敏反應，食物、藥物、衣物，甚至是熱氣、日光、冷水 ，都可能是病因之一，約有三分之一是急性型，幾天之內可痊癒，但有不少蕁麻疹是屬於 慢性型，數月至數年反複發生的，此型以中年婦女居多。 蕁麻疹是皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現的一種局限性水腫反應。病人的皮膚會出 現局部性或全身性的紅色膨疹，並且有劇癢的現象，尤其是全身性急性蕁麻疹患者，除明 顯的搔癢以外，還伴有腹痛、下痢、嘔吐，甚至呼吸困難等症狀。 引起蕁麻疹的原因很多，主要是先天性過敏體質，在某種致敏物質作用下引起的過敏反應 ；但反複發作的慢性蕁麻疹，則不容易查出病因，治療效果也比較慢。 蕁麻疹可分為下列幾種： ●食物性蕁麻疹：主要食入蛋白性食物，例如不新鮮的海鮮、肉類、蛋、牛乳、酒類等， 都可能導致食物性蕁麻疹。 ●藥物性蕁麻疹：像是鎮痛劑、消炎劑，引發藥物性蕁麻疹的頻率較高；至於青黴素、鏈 黴素、磺胺藥等也可能引發慢性蕁麻疹。 ●物理性刺激引起的蕁麻疹：如皮帶、襪子的鬆緊帶等，使皮膚受到機械性刺激，稱「機 械蕁麻疹」。如果以手搔癢，症狀會逐漸擴展，因此也稱「人工蕁麻疹」。有時，接觸熱 氣、溫風、寒風、冷水，也會引起蕁麻疹；受到日光照射所引起的則稱為「日光性蕁麻疹 」。 ●感染性引起的蕁麻疹：當蕁麻疹一直找不出病因時，就得懷疑是否有局部感染，如扁桃 腺、副鼻腔、尿路、消化系統及牙齒發生感染時，都可能引起慢性蕁麻疹。 ●心因性蕁麻疹：如情緒不穩定，過度緊張，或精神壓力太大等都會引起。 ●其他原因引起的蕁麻疹：當皮膚接觸到毛毛蟲、蜜蜂、螞蟻，或是吸入花粉、灰塵、貓 狗的毛、小鳥的羽毛等所引起。 中醫的辨證論治認為，本病論因與「風」有關，綜合起來主要可分風寒型、風熱型、濕熱 型、氣虛型及血虛型。 雖有不同的分型，但初發急性多屬實證；慢性者多屬虛證。主要表現均為風的症候，因此 治療當以祛風為主，並根據夾寒、夾熱的不同而酌用清熱或散寒方法。若體虛者，氣虛則 配益氣法；血虛則配養血法；衝任不調者給予調攝；若兼具有瘀血症候者加用活血化瘀法 治療，較能取得良好的療效。 以下就中醫對蕁麻疹的辨證論治，詳加介紹。 ●風寒外襲型：疹色淡紅，常吹風遇冷即發作或加重，得暖則輕，苔薄白、脈浮緩，多屬 此型。擬疏風蔽寒、調和營衛，可用麻黃桂枝湯加減。 ●風熱乘肺型：疹色鮮紅、皮膚灼熱、遇熱加劇，心煩口渴、舌紅、舌苔白或黃、脈浮數 ，此型多見於急性蕁麻疹，治以袪風清熱加重清肺熱藥，可用疏風清熱飲、麻黃連翹赤小 豆湯加減。 ●熱毒熾盛型：突然發病並遍佈全身、疹成鮮紅色，甚至成出血樣，常伴有高熱、煩躁不 安、小便短赤、大便祕結、舌紅苔黃、脈洪數，治以清熱涼血解毒，可用犀角地黃湯合化 合斑湯加減。 ●腸胃濕熱型：疹色多鮮紅，兼見神疲納呆、脘腹疼痛，治以袪風解表，方用除濕胃苓湯 合陳蒿湯加減。 ●蟲積傷脾型：通常發生於兒童，面黃、身體瘦弱、臍周疼痛、苔白或膩、脈濡，治以健 脾驅蟲方，如烏梅丸、香砂六君子湯加減。 ●風盛血瘀型：多見於慢性蕁麻疹，常反覆發作，疹色暗紅、或隱或現，入夜尤甚，舌多 暗紫或有瘀班、脈遲濇，治宜袪風活血，常用袪風治血方。 ●氣血兩虛型：多見於體質虛弱及慢性疾病患者，蕁麻疹反覆發作，經年不癒，勞累加重 ，神疲乏力、面色蒼白、形體消瘦、舌質淡而胖嫩、脈細弱，治以調補氣血，常用當歸飲 子、八珍湯加減。 ●衛氣不固型：患者多汗、汗後發疹、如粟如豆，時有惡寒、低熱、反覆發作、苔薄質淡 、脈沈細，治宜固表斂汗，並佐袪風之法，可用玉屏風散合消風散加減。 ●心脾氣虛型：患者多有失眠多夢、神智不寧、咽乾口燥、健忘怔忡、盜汗、癢劇、舌尖 紅、脈細數，治宜養血寧神，方用天王補心丹、安神補心丸加減。 ●衝任失調型：患者有月經失調、常在經前或經前加重而經後可自行消退，苔黃膩、脈弦 數，治以調攝衝任，方用桃紅四物湯合二仙湯加減。 適合蕁麻疹的藥膳食療： ●松葉酒 適應症：風熱性蕁麻疹、皮膚搔癢。 材料：松葉60g、白酒250g。 做法：將以上材料細切，放入棉布袋中，置入真空罐中，倒入白酒蓋過藥材，封口。一月 即可飲用。 用法：日夜服，使出汗。 ●菊花蜜 適應症：利水、活血、清肝。輔治蕁痲疹。 材料：冬瓜皮20g、赤芍12g、黃菊15g、蜂蜜適量。 做法：將冬瓜皮、赤芍、黃菊煎汁，加入蜂蜜當茶飲。 用法：每天一次，一週為療程。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.117.86.181