原文出處：http://myhealth911.com/20170420_524491.html 之前有朋友大概24歲就開始痛風，原因是吃了太多海鮮，聽說痛起來真的是要人命啊 / 天哪，還有這麼恐怖的痛風性關節炎！ 作者丨楊明燦 中山大學附屬第三醫院風濕免疫科 來源丨醫學界內分泌頻道 1年前的一個夜班，護士通知我們醫生去新收一個病人。他坐著輪椅，在走廊一頭等著， 遠遠地看去，同普通的關節炎患者並沒有特別不同。走近一看，所有人不禁倒吸一口涼氣 ：天哪，還有這麼恐怖的痛風性關節炎！！！ （提醒，文中涉及圖片可能會給您帶來不適，請謹慎觀看） 仔細詢問了病史，了解到，這是一位年僅40歲的男性病人，卻已經飽受痛風折磨近15年的 時間了。 從最初的左足關節的紅腫熱痛，逐漸發展到雙足、雙踝、雙膝、雙手、雙腕、雙肘等全身 多處關節。不僅關節紅腫熱痛，還出現了受累關節處日益增多的痛風石，像一顆顆小石頭 一樣沉積在皮下，連耳廓和顏面部長有散在的小石頭（因患者要求，不會放面部照片）。 http://myhealth911.com/img/2017/04/20/OK1Ta15di2ICv2L/fJ86lvX9ffEU.jpg http://myhealth911.com/img/2017/04/20/OK1Ta15di2ICv2L/09O9SjRbDf3G.jpg http://myhealth911.com/img/2017/04/20/OK1Ta15di2ICv2L/Az0114RWs80O.jpg （患者受累關節處的痛風石） 盡管症狀逐漸加重，卻並沒有引起患者及家屬的足夠重視，反而病急亂投醫，並沒有堅持 長期在正規醫院隨訪診治，聽信偏方秘方。每次關節腫痛發作了，就跑去小診所吃藥打針 ，具體用的什麼藥物治療，卻一概不清楚，隻覺得似乎對控製他疼痛有所幫助。 就這樣，拖拖拉拉了10多年，疾病並沒有得到有效的控製，反而越來越嚴重。發展到以上 圖片所展現的程度，已經生活完全不能自理，包括吃飯、洗澡、行走、下蹲、如廁、開車 等等這些對普通人來說稀鬆平常的基本活動，他只能依靠別人的幫助來完成。即便是躺在 床上，也要定期翻身，因為連後背、腰骶部全都長滿了大塊大塊的痛風石，直接硌出來了 褥瘡，並開始潰爛。 這名患者住院後進行進一步檢查，我們才發現，問題遠不止表面看到的那麼簡單，他的病 遠比我們想象的要嚴重的多。 1、持續嚴重的疼痛和藥物副作用。 他長期在診所吃著大量來路不明的“秘方藥丸”來控製關節痛的症狀，憑醫生的經驗看， 這種“藥丸”里十有八九有著大劑量的激素。 激素有著非常強大的抗炎鎮痛作用，本身是很好的藥物，也是風濕科常用的藥物，只要使 用合理得當，能幫助很多患者控製病情。但它也是把雙刃劍，有很多可怕的副作用，長期 大劑量服用激素卻沒有相應的預防副作用的保護措施，會對身體造成較大的傷害。 對於這位患者來說，長期大劑量的激素，使他患上了高血壓病、胃潰瘍、胃出血、骨質疏 鬆以及骨折。更棘手的，痛風本身不需要長期大劑量服用激素，而他住院後我們撤掉激素 後，他的劇烈疼痛變得無法控製而且持久，加用其他抗炎症痛藥物也無濟於事。 因此，“明知山有虎，偏向虎山行”，我們只能繼續給予激素類藥物幫助控製關節炎症， 並期待在治療過程中能夠逐漸減少劑量，直到脫離對激素的依賴。 2、有全身多處較為嚴重的感染，包括皮膚軟組織和肺部感染。 皮下痛風石破潰、流出白色粉末狀半固體物質，因為局部組織持久不愈合，已經感染的部 位摻雜著黃白色粘稠的膿性分泌物。請專業護理傷口的護士來換藥，發現這些皮膚上的“ 破洞”竟然“深可見骨”！ 而肺部感染也伴隨著咳嗽咳痰症狀，患者自入院後就持續發熱，不得已升級了抗生素後， 仍然沒有完全恢複正常體溫。 3、腎功能受損。 由於患者血清尿酸長期不能得到有限控製，腎髒功能已經受到損害，肌酐持續高居不下， 所以在為患者選擇治療方案時真是“前怕狼後怕虎”，既要顧及疾病的控製，又要避免加 重腎髒的損害。 4、營養不良和抵抗力下降。 慢性疾病的消耗和胃腸疾病的困擾，使得患者嚴重營養不良，貧血、低蛋白血症非常突出 ，經常胸悶頭暈、下肢浮腫。輸注白蛋白、球蛋白、紅細胞等血製品對症治療，除了價格 不菲，還要面臨一些潛在的輸血的風險；而且由於長期臥床不能行動，患者已經嚴重的肌 肉萎縮，1米7多的大個子，隻剩下一副骨架一張皮了。 這位患者的複雜而棘手的病情，實在令醫生大為頭痛，因為對他而言，很多情況下的方案 選擇是很艱難的抉擇甚至有自相矛盾的地方。很可惜，由於經濟以及其他家庭事務的原因 ，這位患者在治療初見成效的時候，並沒有繼續住院治療，而是堅持回家了。 其實作為醫生，對於這位患者的治療依從性，已經有充分的預計了，區區一個痛風，能在 將近15年的時間里任由它發展到這麼嚴重的地步，可見對於疾病的認識存在多麼深的誤區 啊！ 總結： 一個40歲的男人，正當年富力強、事業上風生水起的時候，卻只能躺在病榻，把家庭重擔 撂在嬌弱的妻子肩上，而且由於身材較高大，妻子一人也無法照顧得了他，隻好請了2名 男性護工一同幫忙。 不幸中的萬幸，是他還有家人，還有經濟能力請護工幫忙，但這點又讓人唏噓不已，為什 麼一個並不複雜的疾病，會讓一個經濟能力尚可的人飽受如此折磨、發展到這麼嚴重的程 度？！ 痛風給家庭社會帶來的沉重負擔，令我們感到很痛心，同時也感到責無旁貸。對於痛風疾 病的宣傳普及和健康教育，任重而道遠！ 科室簡介 中山大學附屬第三醫院風濕免疫科 中山大學附屬第三醫院風濕免疫科由餘步雲教授於1978年創立，被評為“國家重點專科建 設項目單位”、廣東省重點專科建設單位、廣東省“五個一”科教興醫的重點專科、廣東 省普通高等學校重點學科、中山大學附屬第三醫院重點專科，是目前廣東乃至華南地區規 模最大、專業設置最齊全的風濕病學博士點和博士後流動站。 本專科主要由三個住院病區、專科門診和風濕免疫研究中心組成，醫生24名，其中正高4 名，副高5名，中級職稱9名；護士18名，技師4名；共有床位91張，占地約2000平方米， 2016年門診量超過15萬人次，年出院人數3000多人。現任學科帶頭人是我國著名的風濕病 學家古潔若教授，古潔若教授享受有國務院特殊津貼的著名專家，是國家傑出青年基金的 獲得者，是中山大學的二級教授。 --

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