※ 引述《kevin1208 (做個屬靈的人)》之銘言： : ※ 引述《farmer (empyema)》之銘言： : : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : : 這個問題我也想過很久... : : 每次想到這哩，就會卡住... : : 我想先確定一下，在以前沒有健保的時代... : : 台灣的醫療體系是怎麼運作的？ : : 如果以前就做不到的，為何健保一定要做到？ : 我覺得還是圍繞在一個主題:病人的人權問題 : 舉個例子,你覺得鄉村生病的人或是沒有錢復醫藥費用的人就沒有就醫的權利嗎?? : 在這講究人權的時代中,難免就會有許多的問題,這也就是健保要實行的原因 : 只是當初在實行的時候過於倉卒,導致現在衍生了許多的問題,像是醫藥分業...等等 : 究竟醫生要怎麼樣來治療病人,這就關係到健保的申報問題 : 而有的醫生為了謀取利益就不顧病人真正的狀況...而任意申報 : 所以說在健保施行以前的醫療是比較算是貴族式醫療,也就是你有比較多的收入 : 就可有比叫好的待遇,而健保施行後的醫療體系就比較算是普遍式,所以醫生就比較放水 : 這也就是醫療人員和病人如何取得平等的問題了.....這真的很難... 我覺得有一個觀點是 追求醫療資源平等上面 應該到什麼程度算是大概可以接受的 有些雖然以前健保有些沒有做到(我不知道有哪些啦) 但是 個人健康與衛生 倘若算是基本人權的一部份的話 那麼 的確應該比沒有健保的時代做得好才是 但是 到底要做得"多好"才算合理 才算有顧慮到人權與平等 則是應該深思的問題 此外 若討論醫療機構內部運作造成的一些問題的話 我覺得 基本上 在追求平等的同時 也必須讓這個負責"執行"的醫療從業者 獲得恰當的收入回饋是應該的 否則 為了求生存 也為了之前的教育"投資"能回本 缺乏合理的收入回饋 只會在醫療從業者內部造成劣幣逐良幣的效應 最後倒楣的還是知識不對等居於這個醫療知識權力弱勢方的病患 先前聽說過的為了防止被告而使用防衛性醫療 浪費醫療資源 也造成病患經濟負擔 然而 在提供收入回饋的同時 因為人性的貪婪 要如何避免有人利用健保來謀取過當的利益 則是必須進一步討論的 簡言之 如果將醫療視為某種商業行為 則在"市場"的運作下 的確可以讓很多資源"有效率"地分配運用 然而 在市場的邏輯裡 為了效率 罔顧病患的人權及人與人的基本平等 是其最大的弊病 我覺得 這還真是困難.... -- 革命是歷史的狂幻 --

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