※ 引述《ahpla (我只是假裝人生很有趣)》之銘言： : 聽力測試的方式是，選擇不同的頻率在左右耳道中個別播放， : 因為左耳右耳本來就有可能不一定相同健康(如果你常用右耳講電話....) 講一點簡單的臨床聽力測試跟大家分享~ 從音樂鑑賞的觀點出發~! 一般來說，臨床上所做的聽力測驗，此項稱做Pure-Tone Audiogram(純音聽力測試) 顧名思義即以多個單一頻率的聲音來刺激，以分貝做分級，測量兩邊的聽力閾值 統計上來看，如果單邊聽力所需要的刺激閾值大於20dB在臨床上即為hearing loss(聽損) 每一邊耳朵所測試的頻率一般為Hz:125、250、500、1K、2K、4K、8K 而所測試的閾值為-10dB ~ 130dB 並分別測量兩種聽力: "氣導" 跟 "骨導" 可以從字面上大概猜到，氣導即是一般的聲音傳導路徑(外耳道>鼓膜>三小聽骨>內耳) 骨導即是不透過中間的傳導途徑直接經由骨頭傳至內耳 氣導和骨導分別有不同的臨床意義(舉例來說，骨導可直接代表內耳之後傳導的狀況) 有注意到嗎? 如果就音樂鑑賞的觀點，一般臨床的聽力測試可能有其極限，我們可以假設幾種情況: 1.測試的頻率為125~8KHz，這個範圍為人耳在日常生活中主要使用的頻率。玩音響的人 一定會用到超過8KHz!!如果聽損是在8KHz以上，一般臨床聽力測試做不出來。 2.臨床上強調"據有臨床意義"這件事。假若有一位自稱聽力左右不平衡的病患接受檢查 ，其左耳在8K的刺激閾值是-10dB，而右耳是10dB，臨床上這依然是一位聽力正常的 門診病人，因為兩耳都沒有刺激閾值超過20dB的頻率。想當然爾，兩耳在8KHz差距20dB ，即可能會有聽耳機不平衡的感覺。 所以，如果醫師沒有接觸耳機鑑賞的領域，他也無從感受病患的困擾。有些東西在醫學 教科書上是不會提及的。所以我想若是版友在門診中遇到類似情況，盡量要跟醫師強調 自己有音樂鑑賞的嗜好，因為臨床上有更多嚴重的聽損案例存在需要處理，如果報告結 果為"臨床上正常"或是"臨床上較無意義"，此時就有可能遇到原原PO的狀況，醫師並不 會積極處理XD : 這個東西賊的地方是，如果你都聽得到，那就OK，因為你會按下按鈕 : 有些播放出你聽不到的頻率時，你根本不會想要按鈕，因為什麼聲音也沒有， : 此時聽力師就會做記錄，代表你的耳朵在那個頻率帶聽力有受損。 : 聽力...是很容易不經意受傷的，而且很難復原 : 如果還想要聽耳機.....騎車時最好不要戴著聽..... : 該做預防、保健的就應該平時注意.... : ※ 引述《nawussica (老娘很帥，謝謝。)》之銘言： : : 平日大噪音都戴耳塞 : : 聆聽歌曲時間不長 音量正常 : : 但因為時常覺得人都在右邊唱歌 : : 而且左耳音場還偏後 : : 就在醫師建議下掛了聽力檢查 : : 台大 : : 不是教學診也是實習醫師看診...... 這個時後獨當一面的實習醫師應該也是蠻強的啦XD 不過可以看病的應該是Resident等級以上 (這種制度方面我其實不太清楚) : : 先做了 內耳式耳機 嘟嘟嘟撘撘撘 : : 不知道是做何作用(檢查構造?) 這應該是做tympanogram(鼓室圖) 藉由改變外耳壓力和聲音回彈來測量中耳內壓力 做出來的圖形尖端只要對齊在壓力值0的橫軸垂直線上大概便是正常 (不過還有很多例外情況，曲線也要座落在一定的範圍內) 其結果長的很像雙曲線 原原PO推文中所說的一邊較短應該是正常狀況~ 因為橫軸中壓力值0的那一點並不在中間而是偏右 http://tinyurl.com/44zjwhp : : 聽力檢查室 : : 感覺很像是加強版錄音室 雙重門關上 耳裡只剩心跳聲 : : 由聽力師戴上很夾耳的耳機後(不知道是不是DT48 像聽診器般平的) : : 就開始嘟嘟 撘撘 的蚊子聲測試 : : 聽到聲就按下按鈕 : : 不過怪異的是 他一次都只出一邊 右右右右...... : : 感覺不大準確的測驗....... 這個就是氣導測試囉 : : 之後戴上側一邊 貼在耳骨上的另一種耳機(骨傳導?) : : 也是蚊子聲測試 這個就是骨導測試囉，耳機夾住的地方就是你的Mastoid part of the temporal bone 聲音由此傳入 : : 等了三個小時後 : : 只等到一句 醫師:聽力正常阿 別想太多 : : 什麼屁報告都沒看....... : : 台大好忙 : : 結果開了精神安定劑給我...... 嗯嗯，原因"可能"如前所述~ ㄟ都這篇就當作基本參考就好，我只是個大五的見習醫師(￣□￣) 希望有幫到你的忙 至於聽力檢查報告的解讀這邊打就有點多了XD ***************************************************************************** 常常聽到聽力是不可逆的一般是指因噪音內耳細胞受損的情況 其實耳朵傳遞聲音的路徑中很多因素都會影響聽力(此時有些聽損的類型便不是不可逆) 我們假設有一位病人因為鼻子過敏等因素導致左邊耳咽管功能不良 無法調節中耳壓力造成左耳膜塌陷，可以做一個小測試來猜猜這位病人的聽感: 1.戴上耳機，播放音樂 2.將鼻子捏緊，嘴巴閉上，吐氣讓"耳膜鼓起" 這時後聲音的頻率就會改變了(類似高頻增加，低頻減少) 所以這位病人在聽流行樂的時後可能原本在中間的bass和大鼓就都會打在左邊XD 我是覺得蠻有趣的啦ㄎㄎ 所以如果遇到有兩邊聽力不平衡等情況也不要太過緊張! 不一定是聽細胞受損~ 有很多因素都會影響! 如上述例子可能控制好過敏情況便可以改善! 不過要是單邊耳朵有悶塞感記得一定要去看病喔 臨床上要先排除鼻咽癌XD 感謝收看 我好像在打見習心得XDDD --

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