作者miin777 (無奈的人)
看板Gossiping
標題Re: [爆卦] 一人無生命跡象
時間Sun Jun 28 00:53:05 2015
※ 引述《er230059 (CQH)》之銘言：
: ※ 引述《AJAPPLE (不敢吃屎魯蛇小妹)》之銘言：
: : 消防員這個我也有聽到..希望聽錯
: : 以前叫做DOA=到院前死亡
: : 由於醫療進步急救存活率增加 不會隨便判定已經死亡 所以現在改叫OHCA
: : OHCA=到院前停止正常呼吸心跳
: : 意思就是還有機會救的活..
: : 天佑台灣
: 大量傷病患機制啟動 通常現場就會做初步檢傷分類
: http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9209/7.htm
: 注意現場使用的分類法與醫院內不同 現場會用START分類法
: 『在災難現場與醫院急診處檢傷處理最大的不同是，
: 在醫院以無生命徵象者為處理優先順序
: ，而災難現場則否。』
: 所以如果現場就OHCA(無呼吸心跳) 就會直接歸類為黑色 最不優先送醫
: 因為在大量傷病患現場 消防/EMT是有限的 OHCA每過一分鐘存活率下降10%
: 而且要花很多人力處理(CPR AED IV)
: 因此 會優先救情況危急但是仍有生命跡象的(檢傷分類紅色)
: 因為紅色的你不先救 等一下很快就GG了
: 但是黑色的妳優先去救 存活率還是很低 而且會排擠到紅色傷患
所謂的大量傷病患機制，其法源依據緊急救護法施行細則第二條第三項
大量傷病患：指單一事故、災害發生之傷病患人數達十五人以上，或預判可能達十五人以
上者。
這是法律上的定義，實際上的定義是，該區域的能量無法負荷的傷病患事故。
例如：假設桃園市復興鄉發生遊覽車翻車意外，傷患10人，以該區域的醫療資源，復興
分隊2台救護車，巴陵分隊1台救護車，產生資源與需求不對等的情形，就是大量傷病患。
所以針對大量傷病患，就必須要有不同的手段，就是所謂的大量傷病患機制。
大量傷病患機制的目的，就是用有限的資源，救最多的人！
大量傷病患機制的精神，就是檢傷跟分流後送！
所以，大量傷病患必須要有三個分工：指揮、檢傷、後送，分別有三個官：指揮官、檢傷
官、後送官。
每個官都有他的任務，先講鄉民最關心的檢傷部分。
一般檢傷官到達現場第一件事情，不是衝上前去直接開始處理傷患，而是數人頭，原因是
指揮官第一時間要回報勤務中心事故等級、需要的救護車數量！
所以檢傷官會很快速的大概點個人頭，回報指揮官。接下來開始用START檢傷：
所謂的START就是Simple Triage and Rapid Treatment的縮寫，就是一個簡易檢傷與快速
處置的原則，檢傷官會怎麼做呢？
1.首先，他會請可以走路的病患集合，這些人就是
綠區，也就是輕傷。
2.第二，檢查呼吸：
有呼吸，呼吸小於30次/分鐘，進入步驟3。呼吸超過30次/分鐘，
紅區（最優先後送）。
沒有呼吸，給予打開呼吸道處置並再度檢查呼吸，若無呼吸，就是
黑區（已死亡）。
經打開呼吸道恢復呼吸，直接歸類紅區。
3.檢查脈搏：
檢查橈動脈是否摸得到（改良式START檢傷）摸得到就進入步驟4.，摸不到直接
紅區。
4.評估意識：
通常檢傷官會問患者能不能遵從指令或回答問題。可以回答問題就是
黃區（次優先後送）
不能回答或遵從，就是
紅區。
所以，現場沒有所謂的OHCA（out of hospital cardiac arrest；院外心臟停止）病患，
只有死者，因為黑區分類定義就是已死亡。
這樣很殘酷，有人說見死不救，但是更殘酷的是，讓所有的人力對黑區病患進行急救，
紅區可能有幾個喉頭水腫的傷患緊跟著加入黑區的行列！這樣做已經違反用有限的資源
救最多人的精神。
檢傷官只會做一些緊急處置，緊急處置口訣BASIC：
B（Bleeding，控制出血），A（Airway，呼吸道），S（Shock，預防休克），I
（Immobilization，脊椎固定），C（Classification，分類）。
處置分類後的病患，都會被掛上傷卡分到不同的區域集結，並且給予二度檢傷分類。傷患
集結的區域則會有醫療人員或EMT進行處置。
第二個官指揮官，他的工作不外乎就是控場（區域劃定）、聯絡（請求支援、回報中心）
等工作。
接下來就是後送官了，後送官很重要，因為他必須腦袋很清楚附近所有醫院的容量。
有多少病患，怎麼送？所以通常他會有一張管制表，管理他已經送了哪些病人？什麼傷情
？送了幾個？這是很燒腦筋的工作。
通常最麻煩的是，綠區病患！綠區病患通常不會第一個送走，一定是送紅區的走。為了更
快速的後送掉，會把一台救護車，放一紅兩綠。
那麼，綠區病患會怎樣呢？她們會自己跑去醫院！自己跑去醫院！自己跑去醫院！
這樣會發生一件事情，就是明明某間醫院管制表上還可以收容病患，醫院卻回報已經滿了
！後送官在現場一定會被這種事情搞到崩潰！
然後媒體要人數，長官要人數，民代幫家屬要找人，全部都找後送官，問人送到哪了。
所以，當事故發生時，請遵從醫護人員的指示，不要自作聰明。
接下來要拜託各位鄉民一件事情就是，北台灣目前緊急救護資源已經幾乎枯竭了！
代表著，消防資源、急診也是一樣的狀況，所以不要小病痛去逛急診，如果感冒發燒，
吃個普拿疼早點睡，不要叫救護車，不要去急診，拜託，拜託。
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9F：推 nomorepipe: 這篇必須被看見！ 06/28 00:55
10F：推 YHYDFY: 說吧 你是教官對不對 06/28 00:56
我只是小小TP
11F：推 TllDA: 大台北地區的燒燙傷病房有幾床? 林口長庚有嗎? 06/28 00:56
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30F：推 RedCarp: 謝謝您 06/28 00:58
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40F：推 Ricrollp: 請問檢傷官擁有法律保護下的免責權嗎? 06/28 01:00
大量傷病患機制是有法律保護的，所以檢傷官有免責權。
41F：推 feedback: 推 06/28 01:00
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56F：噓 chink5566: 不用說了 已經爆了 現在一堆人來看破皮 他媽的 06/28 01:02
辛苦了！
57F：推 geng0123: 推 06/28 01:02
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65F：推 weidersin: 消防役路過 每天載一堆小傷小病的廢物去急診真是超不爽 06/28 01:03
66F：推 t29656477: 專業推 06/28 01:03
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69F：推 allen51317: 專業 06/28 01:03
70F：推 tzuchun0214: 推 真的太多不需要到大醫院的人卻會去 導致真正需要 06/28 01:04
71F：推 q152134: 推 06/28 01:04
72F：推 cursedsoul: 推 06/28 01:04
73F：推 Giggle1216: 推 06/28 01:04
74F：推 sally2002: 專業推 06/28 01:04
75F：→ tzuchun0214: 的人反而得不到第一手的醫療資源... 06/28 01:04
76F：推 ooterr: 推 06/28 01:04
77F：推 baciare: 專業推! 06/28 01:04
78F：推 cecilis: 推，這應該列入學校課程 06/28 01:05
79F：推 carolann: 推! 06/28 01:05
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81F：推 MicroGG: 謝謝 06/28 01:06
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85F：→ EFPTT: 推!!! 這真的應該納入學校課程還有國民教育 06/28 01:06
86F：推 sggs: 推 06/28 01:06
87F：推 CLRIS: 推 感謝講解 06/28 01:06
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95F：推 octopus4406: 真的應該列入義務教育 06/28 01:07
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103F：推 sisn: 我也覺得至少該列入高中課程... 06/28 01:09
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105F：推 dian9: 06/28 01:09
106F：推 wht810090: 06/28 01:09
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108F：推 gg0079: 我們的公民教育應該可以更進化的 06/28 01:09
109F：推 kenro: 好專業，給推 06/28 01:09
110F：推 z265314x: 推 06/28 01:09
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119F：推 vlada: 專業推! 06/28 01:10
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121F：推 CCfss: 推一個！小病痛就不要去大醫院了！ 06/28 01:10
122F：推 ealin33: 長知識了。推 06/28 01:11
123F：推 lily80132: 推 06/28 01:11
124F：推 wingsfly: 這觀念其實才真正要放入課綱~公民需要更多的生活常識~ 06/28 01:11
125F：推 lyc456: 長知識 06/28 01:11
126F：推 edoardo: 專業給推 06/28 01:11
127F：推 wixter: 這種事情要跟老人宣導阿 06/28 01:11
128F：推 mike760616: 檢傷官好偉大 06/28 01:11
129F：推 sadmonkey: 其實光發燒也有可能是很嚴重的疾病，應該是先自行吃退 06/28 01:11
130F：推 rollbanana: 推 長知識 06/28 01:12
131F：→ sadmonkey: 燒藥看一般診所，如果還是持續高燒不退還是得去大醫院 06/28 01:12
132F：推 MIKEmike07: 推 06/28 01:12
133F：推 ce270651: 推 06/28 01:12
134F：推 pingu417: 推！ 06/28 01:13
135F：推 sr29: 專業推 06/28 01:13
136F：推 hbiaug: 長知識大推 06/28 01:13
137F：推 onetti: 專業推！醫護人員辛苦了。 06/28 01:13
138F：推 green0953: 推 06/28 01:14
139F：推 Bookdaily: 推 06/28 01:14
140F：推 princebaby: 專業推 06/28 01:14
141F：推 eggsnk: 好專業 06/28 01:14
142F：推 rose6231: 推！ 06/28 01:14
143F：推 moomins: 推 06/28 01:14
144F：推 StoneJean: 專業給推 06/28 01:14
145F：推 folkblues: 推~不只現在，平時就不該濫用急救資源 06/28 01:14
146F：推 DVW: 應該要嚴懲那種長痘痘看急診的白痴 06/28 01:15
147F：推 kobe1802: 推 06/28 01:15
148F：推 guitarmagic: 醫護人員辛苦了 06/28 01:15
149F：推 escape: 專業推 06/28 01:15
150F：→ BrightKiller: 推 06/28 01:15
151F：推 jamesadobe: 長知識 要m一下 06/28 01:15
152F：推 bill00895: 推 06/28 01:15
153F：推 adolf455341: 高調 06/28 01:16
154F：推 fujimoto: 感恩 06/28 01:16
155F：推 Demonic: 專業推 06/28 01:16
156F：推 hchang186: 專業推 06/28 01:17
157F：推 stockings: 推 06/28 01:17
158F：推 gogo650: 謝謝這篇 讓我花在八卦板的青春有意義啦 能再多說點嗎 06/28 01:17
159F：推 winter40114: 感謝資訊，這個應該納入教育 06/28 01:17
160F：推 mouse4260: 推 06/28 01:17
161F：推 LuvA: 專業推 06/28 01:17
162F：推 bassonly: 專業!!辛苦了 06/28 01:18
163F：推 oops66: 好專業喔 06/28 01:18
164F：→ gogo650: 比如 在現場被分到綠區後 傷患可以自行離開嗎 06/28 01:19
通常綠區沒有那麼多人力在掌握，所以很多病患都會自行離開就醫，讓後送官很困擾...
165F：推 chienchi1371: 專業給推 06/28 01:19
166F：推 yoyosunmoon: 專業推 長知識 06/28 01:20
167F：推 dek: 推 06/28 01:20
168F：推 sam89881: 專業推 06/28 01:21
169F：推 fancese: 推 06/28 01:21
170F：推 as209099: 推 06/28 01:21
171F：推 zxcbrian: 推 06/28 01:21
172F：推 tim24262426: 推 06/28 01:21
173F：推 amos0716: 推 06/28 01:21
※ 編輯: miin777 (220.137.114.93), 06/28/2015 01:24:44
174F：推 srxteam0935: 這篇應該被更多人看到 06/28 01:21
175F：推 hua1040: 專業推 06/28 01:21
176F：推 sdamel: 謝謝您 06/28 01:22
177F：→ gogo650: 又如果傷不重的人 除了等待 還能幫忙做什麼嗎? 06/28 01:22
其實大量傷病患機制我們在教學新人時，都會提到綠區病患民力應用的部分。
如果綠區的病患傷勢不重，可以協助幫忙安撫其他人，或者搬運的工作，一個人做一點
幫助其實很大的。
178F：→ tim24262426: 推 06/28 01:22
179F：推 william9: 專業推 06/28 01:23
180F：推 cocolulu5218: 專業推 06/28 01:23
181F：推 MissPigHead: 專業推 06/28 01:23
182F：推 seclovpla: 推 06/28 01:23
183F：推 leleMDF: 推 06/28 01:23
184F：推 dakuo0512: 推專業 長知識 06/28 01:23
185F：推 henry8188: 推 06/28 01:23
186F：推 zx612110: 專業推 06/28 01:24
187F：推 wsx26997785: 大推 06/28 01:24
188F：推 maxcheng: 推 06/28 01:24
189F：推 jame4562001: 推 06/28 01:25
190F：推 pearlwater: 推 06/28 01:25
191F：推 gemilay: 專業推 06/28 01:25
192F：推 LiamTiger: 專業 06/28 01:25
193F：推 lbjstar: 我推你, 06/28 01:26
194F：推 an996505: 推專業 06/28 01:27
195F：推 SansSouci: 推 06/28 01:27
196F：推 evelyn055: 推專業 06/28 01:27
197F：推 tokyoto: 可以走路的就到綠區 可是會不會有人已經內出血而沒被第一 06/28 01:27
198F：推 tzuyang: 你有提到一台救護車1紅2綠，不就是要綠的直接走去醫院嗎 06/28 01:27
199F：推 fju402392: 推 06/28 01:28
200F：→ tokyoto: 時間送醫 因而錯過急救黃金時期？ 06/28 01:28
先回tokyoto，當病患集結後或者檢傷完畢後，檢傷官會做二次檢傷，通常綠區如果內出
血的病患，隨後就會出現橈動脈摸不到的情形（收縮壓<80mmHg），就會加重傷卡，改檢傷
為紅區，所以檢傷的動作，是一直持續在做的。並不致於延誤。而且，檢傷官一定會有幕
僚。所以不是一個檢傷官而已。
然後回tzuyang，通常現場綠區病患一定會爆滿，但一台救護車只能躺一個，為了更快點。
就會再放兩個綠區的上車。所以後送官會挑兩位綠區的病患上車。因為綠區就是可以走路
。所以會請他們走上車，不然後送組會搬到軟手。
另外：現場背心辨識
指揮官：紅背心上有「指揮官」字體。
指揮官幕僚：紅背心無字體。（反穿背心）
檢傷官：黃背心上有「檢傷官」字體
檢傷官幕僚：黃背心無字體。（反穿背心）
後送官：綠背心上有「後送官」字體。
後送官幕僚：綠背心無字體。（反穿背心）
201F：推 Dereg: 專業給推 06/28 01:28
202F：推 wendychang87: 謝謝 06/28 01:29
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505F：→ LearnRPG: 所以懂的人就會不去集合 以及裝瘋賣傻答非所問 ?? 06/28 17:43
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513F：→ nicola7: 拍日劇）完全以災難醫療為故事主軸，有豐富相關知識解說 06/28 18:35
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※ 編輯: miin777 (220.137.109.24), 06/29/2015 17:50:46
521F：推 Hermas: 空中急診英雄 Code blue 是我第一次認識 檢傷 這件事情 07/01 10:48
522F：→ Hermas: 現場醫師內心真的需要非常強大的內心.. 07/01 10:48
523F：→ felixr0123: 是有人設局陷害館長於不義的 真男人館 101.136.247.41 08/24 21:56
524F：→ felixr0123: 長怎麼可能幹這種事情 支持館長告廠商 101.136.247.41 08/24 21:56
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