我的想法是 (1) 雙重國籍或單一國籍但長期旅居國外或在國外工作者 只要一年四季有三季在國外工作或當貴婦的 在國內沒有明顯居住事實或繳稅情事 就不納入健保 請自行付費或付經過精算後額度較高的費用 PS:除非是企業總部在台灣 或在國外工作但在台灣繳稅的 (2) 外籍人士在台工作 或僑外生在台唸書 也就是僑外人士在台讀書工作的話 在健保制度下 設計另一套給費標準 (3) 單純台灣人民 分成家庭所得五級制 每一級都繳一定%的費用 例如 6% 其中規定最富一級不使用健保(視為排富條款) 當作強制補貼給比較急需這些醫療資源的弱勢群眾 用最富一級的錢去補貼最窮一級以及患有特殊疾病家庭 再向上市櫃公司課徵例如1%的健康照護稅 也供這些弱勢家庭使用 剩下三級的人 其所繳費用 將主要用於其六歲以下子女 六十五歲以上的成人 換言之 這三級的人六歲以下 六十五歲以上都適用 不過 以重大手術 像換心手術就給付 長期醫療行為 例如洗腎 以及小孩所需要的疫苗或接種等等為主 排除感冒咳嗽等等小病症 或者是美容整形等無關身體健康的手術 自己部份 以自己繳精算費率過後的公保 勞保 或農保等其它保險等等 以及買一些自己需要的商業保險來自行斟酌付費 不然也可以聯合一些企業團體與醫療團體組成HMO等等方式進行 這樣做的好處 (1)遭人詬病的旅外人士使用資源的漏洞可以堵住 (2)每一級繳的費率都一樣 強制富有階級以及上市櫃企業補貼弱勢團體 達成幫助弱勢群眾接受醫療資源的幫助 (3)中產階級取之在己 用之在己 除非下沒有子女 上沒有父母 以及自己活不到六十五歲 不然都可以獲得健保資源的助益 壞處 (1)中產階層年輕時候的負擔勢必加重 因為除了全民健保 還有自己職業別的保險 以及商業保險 (2)還是無法解決藥價黑洞的問題 配套措施 (1)所得稅率勢必將低 減輕人民負擔 例如可以改採單一稅率 個人所得10% 企業所得15%等 (2)增加健保基金的其它來源 例如可以固定帳戶募款 或者是 遺產稅的降低以及專款專用 例如未來遺產稅可以中央政府1% 個人或企業相關的地方政府1% 健康照護1% 其它社會公益1% 國家或公共安全1% 總共徵收5% (3)取消或減免政府過於浮濫的津貼等 例如選舉常見的老人津貼等 以上就是我粗淺的想法 可能我的思慮會有不夠周延的地方 或有些部份想得太完美 以及 某些部分很重要但我忽略沒提到 都歡迎大家一起討論這個議題 小弟 誠摯 敬上 --

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