駐板醫師、各位好： 我有搜尋到幾篇被出院的文章，但因為我的父親情況不同，所以還是發文問一下，文長再 麻煩大家幫幫忙回覆！謝謝！ 父親是三年前舌咽癌二期，下顎與脖子（淋巴）部分有做電療三個月，治癒與追蹤都沒有 問題 到去年11月因為牙床萎縮與病變，一直發炎到下巴穿出一個洞來（大約0.3-0.5公分的大 小），在牙科治療了一陣子，12月底說洞太大需要開刀清創與縫合，所以在12月底做了手 術，大概三天就出院了，回家第二天因為一個噴嚏傷口（縫線）就爆開了，緊急回診牙科 方面表示是因為，下巴皮膚做過電療本來就比較脆弱，所以傷口才會爆開與無法癒合，在 門診做了小型的清創手術就轉給整形外科評估 整形外科的部分，一直表示再觀察一下傷口，固定每個月回診，看看傷口能不能自己癒合 到關縫，所以就先裝了鼻胃管，避免食物碰到傷口以至於更難癒合，一直到今年3月傷口 一直不見好轉，腫瘤科的醫生就幫忙安排了兩個月的高壓氧治療，說能加速傷口癒合 時間一直到10月初，傷口就外觀而言是都癒合了，但是縫一直沒關起來，傷口從裡到外呈 現一個漏斗狀（漏斗最寬部分約是3公分左右），所以吃喝還是會漏出來，飲食還是得依 賴鼻胃管，這期間牙科部分愛莫能 助，整形外科一直再看看（這個部分有聽說，但也只是聽說，聽牙科護理師表示，牙科出 的包，整形外科不想接，所以一直再看看，以上括號內的是聽說）其中當然也有詢問過整 形外科，除了再看看傷口癒合的狀態還有其他的解決方式嗎？整形外科醫師有表示，要從 上軀幹取肉做填補，但傷口很大不建議等等 但因為用鼻胃管進食的生活品質會受到影響，所以我們請牙醫幫忙轉診給其他整形外科醫 師看看，如果其他醫生的評估也是就維持現狀，也就認了。結果在等另外的門診前兩週， 原整形外科醫生就叫我父親直接住院要幫他開刀了。（這裡說實在的我們真的很震驚，對 於這個醫生的不信任感突然加倍，有親戚知道有跟我說是不是怕被搶病人之類的，這我們 不得而知只能笑笑） 總之，我們沒有同意立即住院直接開刀，選擇等兩個禮拜看過另一個門診再說，結果，另 一個門診去的時候是代診醫生，不是原來我們指定的想要的醫生（心中雖然很燈愣，這也 是命吧我想...）代診醫生表示：覺得尊重原醫生，你想開刀就開刀，不想開也就維持現 狀 。（.........總之就是白跑了） 隔週五（10/25）再回原醫生門診，就說開刀排好了就下星期一住院、星期三開刀（木已 成舟，鄉愿的阿爸乖乖接受安排）總之這星期三（10/30）開了一個四小時的刀，在開刀 前我才知道原來傷口很大，恢復期最少要三個月，但一個禮拜就能出院了！（......... 我? 不曉得該說什麼了） （謝謝看到這裡的人，重點要開始了......再次感謝！） 目前手術順利，從胸口取了大約15公分長6公分寬左右的皮瓣，連接著左肩與下巴原傷口 的部分， 皮瓣的復原也還在觀察中，我們被告知那下星期一（11/4）就可以出院了，有點震驚，因 為傷 口比12月開刀的時候還大很～～～～多，我們就覺得12月就是太快出院了才導致後面的狀 況 ，所以我們有點想跟醫生溝通是不是再觀察多天一下，我們考慮的點如下： 1、皮瓣的照護（查了一些文章是寫皮瓣的血管修復是大約七天就能完整）但是開刀到預 計出 院根本不到七天啊！ 2、原本就比常人難癒合又大的縫合傷口，是不是會因居家照護增加感染的機率？！ 還沒問出口，隔壁床的鄰居就幫了忙，隔壁也是同天手術，被要求下星期一出院，傷口也 是不小，病人的母親直接對醫生表示想多住幾天，結果被醫生大罵（在我看來真的是大罵 ...）要家屬好好在出院前學好照護就沒問題了，反正星期一出院，醫生就走了...後來是 有 位護理師出來緩頰跟家屬解釋，健保規定只能住七天，不然醫生會被健保局罰款云云... （ 我們在隔壁聽了根本怕爆...默默為隔壁鄰居祈禱與謝謝他們的勇氣） 剛剛查了一下關於住院只能住七天的問題，我查到了這個： https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5074273 是2016的文章，我不確定後來法令等是否還有改，所以想請教是不是被要求七天內出院（ 從住院那天開始算而不是從手術後恢復開始算）是不是有可能是此原因？ 剛剛跟一位看起來比較好講話的護理師詢問了一下，也只是說我們有疑慮只能請醫生評估 （不過現在要等到星期一預計出院那天早上才能再見到醫生了） 所以上來問一下大家的建議與可能的溝通方式，謝謝！ --

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