作者kathyk (kathyk)
看板Doctor-Info
標題[問題] 尺骨鷹嘴突骨折術後
時間Sun Nov 19 15:33:40 2017
今年7月車禍撞斷左手尺骨鷹嘴突，
當日即開刀以8字型綑綁鋼釘作內固定，
術後用半邊石膏吊手約4週，
拆線並除去石膏後便開始復健。
復健流程為熱敷（或水療）+徒手+電療，
徒手流程則為按摩+屈伸，
每次的疼痛指數都在崩潰邊緣，
甚至多次達到尖叫大哭的程度，
雖然最大彎曲角度可達100度，
但隔日卻會變回低於90度，伸直亦然。
10月發現手肘彎曲過90度後末兩指會麻，
過約一週演變成為知覺障礙，
開刀醫師判斷為尺神經壓迫造成，
因而於10月底進行神經鬆弛術並取出鋼釘，
目前術後2周並已拆線完成。
想請問：
1.復健的高疼痛指數及屈伸角度是否異常？
（本身在車禍當下及術後都不會輕言痛）
2.開刀醫生判斷我為容易沾黏的體質，
建議進行全身麻醉輔助屈伸，是否可行？
3.在強迫屈伸的同時會導致肩夾骨/背痛，
是必要之惡還是代償過度？
4.手肘兩側骨突處疼痛感最強烈，
尤以內側長期黑青不散，是否正常？
5.要多久才能不再痛醒@@
以上都有諮詢過開刀醫師及復健師，
但兩造看法多有出入，
而我也仍然沒有因為疼痛而停止復健，
只是希望能有相同骨傷者分享經驗，
給我繼續努力下去的動力！
感謝大家的閱讀
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.242.139.113
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1511076823.A.3A1.html
1F：→ Malleolus: 以下以治療師的觀點來回覆 11/19 21:39
2F：→ Malleolus: 1.真的會高疼痛+臉部扭曲(不管男女老幼)，但是痛比較主 11/19 21:39
3F：→ Malleolus: 觀而且因人而異，我無法做任何評判，如果跟車禍或手術 11/19 21:39
4F：→ Malleolus: 來比的話我覺得更痛是必然的，除了病人常這樣說以外， 11/19 21:39
5F：→ Malleolus: 理論上受傷或手術當下痛的就是受損的那個組織，但是沾 11/19 21:39
6F：→ Malleolus: 黏如果嚴重，拉的當下是整個肌肉骨骼韌帶筋膜(周邊有 11/19 21:39
7F：→ Malleolus: 的組織)全部牽動，所以應該比較痛沒錯。手肘角度大概是 11/19 21:39
8F：→ Malleolus: 0~140度，拉完隔天角度會縮回來算是人體組織的彈&塑性 11/19 21:39
9F：→ Malleolus: ，正常情況下持續給予牽拉，僵硬程度會慢慢下降，角度 11/19 21:39
10F：→ Malleolus: 則慢慢增加。 11/19 21:39
11F：→ Malleolus: 2.這我無法回答...因為我學的偏向保守治療，手術房內 11/19 21:39
12F：→ Malleolus: 的事情我都不清楚，而且要考慮到每個人的組織延展性跟 11/19 21:39
13F：→ Malleolus: 沾黏程度，一次拉太高強度要是超出組織負荷可能會撕斷 11/19 21:39
14F：→ Malleolus: 裂。 11/19 21:39
15F：→ Malleolus: 3.痛到肩胛骨可能是筋膜太緊也可能是真的痛到代償，只 11/19 21:39
16F：→ Malleolus: 能說，找個你願意相信的治療師跟著他的步調吧。 11/19 21:39
17F：→ Malleolus: 4.瘀青的話壓下去真的會痛，我以前車禍也瘀青一年沒自 11/19 21:39
18F：→ Malleolus: 己退，後來是敷活血化瘀的中藥才散的...不過退瘀青方 11/19 21:39
19F：→ Malleolus: 式很多種，你就自己選擇吧。 11/19 21:39
20F：→ kathyk: 謝謝樓上治療師的回覆 11/20 08:55
21F：→ kathyk: 我再觀察看看一陣子 11/20 08:55
22F：推 ss93075twtw: 我是膝蓋不能彎曲..目前也是做物理治療 上禮拜六剛 11/20 11:57
23F：→ ss93075twtw: 做完麻醉下徒手授動手術 自己是感覺沒有差很多 因為 11/20 11:57
24F：→ ss93075twtw: 醫生說壓到後來有點壓不下去可能已經硬掉了 不過我是 11/20 11:57
25F：→ ss93075twtw: 距離開刀已經快四個月了 你沒有拖太久應該可以進步 11/20 11:57
26F：→ ss93075twtw: 的比較多 一起加油吧～ 11/20 11:57
27F：→ kathyk: 慘…我距離車禍開刀已超過4個月了@@ 11/20 18:26
28F：→ kathyk: 據說關節骨折相當麻煩，你也要撐下去啊～ 11/20 18:28
29F：→ ss93075twtw: 看來你的情況比我複雜多了...超過四個月的確可以考慮 11/20 22:39
30F：→ ss93075twtw: 麻醉下鬆動的手術 我的主治醫師比較急 他認為不趁現 11/20 22:39
31F：→ ss93075twtw: 在還沒完全硬的時候把沾黏拉斷 等之後變硬了還是要開 11/20 22:39
32F：→ ss93075twtw: 刀 到那時會更複雜 不過做完後也是要積極做復健 堅 11/20 22:39
33F：→ ss93075twtw: 持很重要 要相信它總有一天一定會好的 加油！ 11/20 22:39
34F：→ tenbula: 黑青的藥 可用 喜瘀療試試 11/20 22:44