今天二姐帶母親去看三總劉醫生 確定如何動刀 醫生建議 不能一起把全部結節清掉 會沾黏 建議與T大(胡醫生)相似 只能先切除3.6公分的+一側的甲狀腺 但是不是很懂 1. 如果3.6公分的抽吸結果不是很能確定 為什要直接切除一邊的甲狀線呢 是預防性切除? 還是因為切了3.6公分的所以必須連帶切除， 避免沾黏下次無法再動刀嗎? 2. 當天切除3.6公分 醫生說不會動刀當天做冷凍切片 因為...不是癌 抽吸切片報告如下 http://imgur.com/RiFMzJU T大指的是 3.6公分如果是惡性 也要等5天候才會知道是不是惡性 可以切3.6公分時順便做1.8 1.1公分的切片(或再次抽吸嗎)嗎? (是想說反正都打開了，比較好抽或取樣><) 覺得1.8或1.1公分就是顆不定時炸彈) 3. 如果3.6公分是惡性 就兩邊甲狀腺全切 那其他的結節呢1.8 1.1 及小於1公分的呢? 第二次也切嗎? 4. 醫生目前說3.6公分當天不會切片 所以第一次手術就是切3.6公分+一側甲狀腺 要等5天後結果出來 如果狀態不好 又要動第二次刀嗎? 有可能有一次性動刀的可能做法嗎? 如果要讓母親動一個地方兩次刀 她可能會沒有求生(開刀)意志 我..不太敢想後果 總之 謝謝T大 及板上所有的板友 謝謝你們 ※ 引述《TsukiHime (求道之人)》之銘言： ※ 引述《cheetah45 (cheetah45)》之銘言： : 母親到三總發現甲狀腺兩側有多顆節性甲狀腺腫 : （multinodular goiter, MNG） : 最大有3.6公分(FNAC:Atypia) 1.8、1.1、….等 : 3.6公分的3個月前是3.0公分 : 穿刺不知道為什麼 : 結果不能很確定 : 三總的諶醫生建議先切3.6公分 : 推薦耳鼻喉科劉紹正醫生動刀 : 想請問 : 1.可不可以節結不論大小一次切除嗎? : 因為都要切3.6公分的， : 省的日後憂心其他的結節癌化 : 2.手術當天割掉的結節，可以立即做切片看是不是惡性的嗎? : 如果是惡性，可以當天刀一起切甲狀腺嗎? : (母親70歲了，非常悲觀，讓她開兩次，很容易憂鬱症) : 3.如果是惡性，建議是1邊或2邊甲狀腺都切除? : 4.網路上查三總甲狀腺大都推外科施銘朗醫生， : 而三總 耳鼻喉科劉紹正醫生手術的評價很少，又很年輕 : 可否請板友幫忙詢問劉醫師手術狀態的嗎? : 或是直接改掛施銘朗醫生 : (兩個人手術的差別??確診癌或未確診割結節差別嗎) : 或是有其他推薦的醫生(台北林口都行) : 5.需要自費用喉返神經偵測系統嗎 : 實在是很憂心，主要是母親真的太悲觀 : 加上最近脊隨痛，走路開始有問題 : (才想說要處理脊隨問題，甲狀腺腫起來插隊) : 連續而來的病痛 : 讓她心裡很害怕、加上是悲觀性格，很怕她憂鬱 : 想找一技術穩定的手術醫生 : (不用名醫沒關係)， : 能讓她一次動刀能處理 : 總之 : 謝謝大家 如果抽吸不能夠很確定是否為良性惡性 不知道之前的影像檢查有沒有發現如鈣化等 比較偏惡性的發現 個人建議先把有比較大的結節那邊的甲狀腺半側都拿掉 術中送冰凍切片 做初步判讀 如果確定為惡性 且超過一公分 就把另外半邊也拿掉 因為超過一公分 則對側復發的機率也比較大 假如沒有超過一公分 就可以考慮保留對側持續追蹤 但如果對側的結節術前就發現一些懷疑惡性的變化 或是醫師術中發現有懷疑 醫師也會跟家屬討論是否直接也把另外半邊拿掉 如果是良性 則直接保留對側 或是只拿對側較大結節部分 但要先說明一下 冰凍切片只是初步判定 偶爾還是會有術中冰凍良性但術後正式報告惡性的情形發生 另外絕對建議使用喉返神經探測儀 因為如果有雙側切除的可能性 一定要避免雙側聲帶麻痹的情形產生 -- 胡皓淳 醫師 陽明大學醫學系 學士 振興醫院耳鼻喉部 主治醫師 個人部落格 : http://sakigake1985.pixnet.net/blog 個人CV：http://sakigake1985.pixnet.net/blog/post/62703044 --

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