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(必填) 病人基本資料表(為了解詳細病況,請詳填) P.1 _________________________________ 性別:女 年齡:22 所在地:嘉義 (請填寫以方便推薦該區醫師)          身高/體重:160/47 血壓:不清楚 懷孕(問病期間有無懷孕可能):無 婚姻(未已婚):未 發病時間: 主訴說明:     我掉頭髮其實從高中就開始了,但因為髮量超級多一直沒在意     而且都是額角在掉,後面的髮量還是很多+悶出脂漏性皮炎     所以留長髮其實看不太多出來,去洗髮還會被說頭髮真多要吹很久吼 一累頭皮就會癢得受不了,可是吃西藥也只有吃的那幾天止 最近發現左額角已經禿一大塊了,嚇得去看醫生     馬上被警告這樣下去會禿頭 醫生開的藥是以下      牛黃解毒散4克 麻子仁丸4克 麻杏甘石湯4克 滋陰降火湯4克 七味白术散3克     然後還叫我不要喝牛奶,少吃肉     可是我看有的人說會掉髮是氣血虛+鐵質不夠 醫生開的藥好像全部是降火氣的....我想把頭髮長回來啊Q_Q 過去病史(已患疾病): 平常壓力大+常熬夜(系上課業重沒有辦法,會努力早點睡, 可是壓力那部份我沒辦法控制) 肩膀酸痛硬加容易疲累,曾經爆瘦7.8公斤.... 平常便秘也是常態oRZ會一直口渴(這個醫生有問到 有過敏 __________________________________ P.2 _________________________________ 關於您的主訴,是否有附加說明: 症狀好發於何處: 頭皮 但我耳朵裡和背也常出油+癢 症狀好於於何時: 疲累,剛睡起來時感覺會特別明顯 發作時怎樣會舒服些,或更痛苦些: 去看西醫開頭皮藥水Orz加吃抗生素,治標不治本 發作時持續多久: 會癢到受不了大概是累的三四天 平常就一點點癢還可以接受 但頭髮就掉啊掉啊掉啊掉 掉到地板才剛掃又滿地毛,洗頭必堵排水口 發作時的性質: 癢癢癢掉頭髮 _________________________________ 中醫四診區(請詳填) p.3 _____________________________________ 飲水多寡和頻率: (參考:口渴;渴卻不想喝水;渴但喝水後還是渴;渴喝水卻會不舒服; 喜歡喝熱水還是冰水呢? 喝完熱水或冷水後感覺比較舒服??) 渴,喝了還是渴 喜歡喝涼水,不到冰 喝熱水感覺會更渴 目前舌頭之外觀為何? http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm http://www.healthcity.net.tw/upload/2005314170412.jpg
看不太出來是腐苔還是膩苔>"< 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀: 偶爾不小心會省掉早餐(最近有改了,不吃早餐就算午餐吃回來身體還是不舒服 肉食族,沒吃肉會很痛苦,飯也是 睡覺時間、做夢情形: 常常感覺睡不飽,最近控制在十一點~十二點間睡了 壓力大時會做夢(考試前特別明顯 大便情況:     便秘,明明猛喝水了...青菜水果也沒少吃,我不挑食 小便情況:             很正常的淡黃色 夜尿次數:精神狀況: (參考:精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢 ?精神能夠集中嗎?) 我覺得我有時候凌晨五六點爬起來精神反而比睡滿八小時好 不小心睡到九點那時候起來的話整個人都會渾渾厄厄的 出汗狀況: (參考:平時覺得身體很熱還是很冷?,容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎? 會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?如果覺得冷,怎麼 樣你會舒服些呢?) 容易流汗,很怕熱 我三四月那時穿短褲短袖跑還被路邊歐巴桑關切妹妹你不冷嗎 情緒問題: (參考:是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢?程度如何?) 煩惱是滿多的Orz唉.....滿嚴重的...現在是好很多 但課業就沒辦法不去煩... 脈象: 參考 脈(左):(慢,無力,細,浮)(必填,若無經驗者可不填) 脈(右):(慢,無力,細,浮)(必填,若無經驗者可不填) __________________________________ p.4 __________________________________ 女性版友加填區,若男性可跳過此頁。 月經週期: 頻率變化: 月經經量: 經期症狀: 之前有過不正常的時期(一樣考試時壓力大)現在還好了 偶爾頭兩天的血是黑的 __________________________________ 是否有其他不適症狀想說明的呢,可於下頁搜尋相關症狀後填上。 p.5 ________________________________ 不適症狀: (可詳細紀錄或就醫心路歷程) 曾經接受之治療過程: 三伏貼(過敏好很多 目前服用藥物(中/西): 同上述 ________________________________ 常見症狀參考表 ================================ 症狀就像上面講的那樣 以上表格僅為參考與討論用途,若需服藥還是請由醫生給予建議治療。 --



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◆ From: 199.255.209.164
1F:→ allorange:啊糟糕我漏掉下面的表格了 06/22 14:54
2F:→ allorange:改一下oRZ 06/22 14:54
※ 編輯: allorange 來自: 199.255.209.164 (06/22 15:05) ※ 編輯: allorange 來自: 199.255.209.164 (06/22 15:06)
3F:→ dodo222kimo:完全看不懂你的醫生在開甚麼怪方子 06/27 02:38
4F:→ dodo222kimo:一個方子溫熱寒涼酸甘鹹辛苦就幾種可能的組合性了 06/27 02:40
5F:→ dodo222kimo:何況五個方子 06/27 02:42







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