題目是"對比論述太陽中風證與太陽傷寒證的病機病症以及治療特點" 如果這樣寫，有沒有概念上的錯誤呢。謝謝各位費神了! 傷寒病有廣義及狹義兩種解釋。〔素問．熱論〕內曾提及：“今乎熱病者，皆傷寒之類也 。” 由此可見，廣義傷寒包括所有發熱性疾病。而狹義傷寒則包括所有外感風寒以致發 病的疾病。 六經，即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，是傷寒論用作辨證論治的總領。根據六 經辨證法，在某一時間對病者生理狀況的病理性概括可歸納成六經病證。 由於不同人的身體體質不同，即使同樣是太陽受風寒邪氣所侵，所表現出的證候亦會有所 不同。分為兩類：表實證太陽傷寒證和表虛證太陽中風證。兩者在病機、病症和治療特點 也有異有同。 〔素問．熱論〕提到：“巨陽者，諸陽之屬，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。”這裏說 明了太陽為一身陽氣之首，統率諸陽，主一身衛氣，能幫助人身防衛外邪。 因此，當風寒邪氣侵襲人體，首當其衝的就是太陽。邪正相爭之下，出現外感表證。而太 陽包括足太陽膀胱經及手太陽小腸經。由於膀胱主儲藏及排出尿液、小腸主分清別濁，兩 者氣機不暢則引起小便失常。因此，風寒邪氣沿經深入的話，可引起小便難。傷寒論第一 條“太陽之為病，脈浮，頭項强痛而惡寒。”這說明了太陽病證的病理概括。不論是太陽 中風證抑或是太陽傷寒證，基本都是風寒邪氣襲表。而邪正相爭於體表，衛氣浮於體表以 衛外，所以脈浮。寒邪主收引、凝滯，經脈收縮，經氣往來不利。而足太陽經起於目內眦 ，上頭頂再沿項後直下。不通則痛，頭頸經氣不利導致頭項强痛。由於同屬外感風寒，治 療上兩者的首要目標都是解表散寒。 當風寒邪氣襲表，衛氣需要擔任抗外邪的角色。可是，不同人的體質都不同。人體衛氣的 盛衰便成了病情發展的決定性因素。一些人衛氣虛衰，腠理疏鬆。風寒之邪侵表時，衛氣 便不能固密，病情表現為太陽中風證，反之，則表現為太陽傷寒證。 先引用數條傷寒論的條文。 太陽中風證： 傷寒論第第二條：太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。 傷寒論第十二條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒 ，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。 太陽傷寒證： 傷寒論第三條：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名 為傷寒。 傷寒論第三十五條：太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃 湯主之。 比較條文下得知，兩者都會惡寒、發熱、作嘔。正邪相爭，故見發熱惡寒。而人身是一個 有機整體，邪氣侵表亦會影響裏氣，引起氣機不暢。胃氣不降反升，導致作嘔。而肺氣不 利，則表逹成鼻鳴、氣喘。 太陽中風證證見惡風而太陽傷寒證證見惡寒。惡寒是無風自冷，即使蓋被保溫亦依然自覺 寒冷。惡風則只有吹到風的時候才有不適的感覺，如果皮膚有蓋好，則不會感到寒冷。惡 寒惡風雖說是有所不同，但其實在臨床上很難分有清楚界線。而且陽虛病者平素也會怕冷 ，而惡寒病者受風時也一定感到寒冷，所以惡寒、惡風很多時會同時出現，分別不算明顯 。因此，兩者很少會用作分辨兩證之用，只作參考。但是兩者的病機卻有少許不同。風寒 邪氣困表，衛陽被郁，不能溫煦肌肉腠理，所以出現惡寒。太陽中風證病者腠理疏鬆，邪 氣襲表時衛氣與邪氣相爭，衛陽受損，其溫煦作用下降。再加上自汗，汗孔開啓。遇風則 無力保衛，故見惡風。 太陽中風證其中一個特點是自汗。〔素問．生氣通天論〕：“故陽強不能密，陰氣乃絕。 ”人身本身腠理疏鬆，遇邪之時衛失外固，開合失去調節，因此營陰則不能內守，營陰外 泄導致自汗。如病者本身腠理致密，風寒邪氣襲表時則引起衛氣束摶於體表，而營陰郁滯 。所以，太陽風寒證的病人會表現為無汗。 脈象方面，太陽中風證脈浮緩，太傷傷寒證脈浮緊。太陽中風者衛氣外浮，營陰不守而外 泄，令到脈道虛，故見脈緩。太傷傷寒證寒邪郁壓肌表，，衛陽亦受郁，而營陰郁滯。同 時寒主收引，因此脈道收縮，故見脈緊。這兩點之間分別較為明顯，可作分辨中風證及傷 寒證之用。 太陽中風證病機為風寒外束、腠理疏鬆、營衛不調。因為治療原則是解肌祛風，調和營衛 ，故用桂枝湯。桂枝能發汗解肌，兼能溫通經脈，一方面能祛風寒邪氣，一方面能散寒通 絡；芍藥能斂營養陰；桂枝配上芍藥更能調和營衛。而生姜幫助桂枝解肌；大棗幫助芍藥 益陰，兩者一同作用於幫助桂﹑芍調和營衛。 太陽風寒證的病機則是風寒外束，衛陽被遏，營陰郁滯。因此治療原則是解表發汗，宣肺 平喘，故用麻黃湯。麻黃能發汗解表，宣肺平喘；桂枝能助麻黃發汗散邪，溫經止痛；麻 桂相配能峻發汗；杏仁降肺氣，與麻黃相配，一升一降以平喘。 太陽中風證與太陽傷寒證同屬太陽傷寒證，兩者之間甚為相似，辨證時需要多加審慎。否 則一但誤診，太陽中風證營陰本弱卻再加峻發汗，太陽傷寒證卻不發汗解被郁壓在表之邪 ，只會令病情更加惡劣。 --

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