老年肺炎吸收不良辨證論治 a.正氣不足、痰熱戀肺者，以正虛為主 ' 治以補虛養正，佐以清化痰熱。 以痰熱為主而耗傷正氣'治以清熱化痰，佐以益肺。 b.邪熱久羈、氣陰兩虛者 ' 治以養陰益氣。 c.脾肺兩虛、痰濁阻肺者 ' 治以健脾燥濕化痰。 d.痰瘀互結、阻於肺絡者 ' 治以活血化瘀，消痰散結。 本病治療過程應注意問題 1.發表藥常與清熱藥同時應用: 本病邪在衛表時，寒顫時間短暫，迅即高熱， 如僅當表證治療則表邪去而裏熱依然熾盛，病勢即擴張。 2.清熱藥應早用，且劑量宜大: 生石膏劑量常用1~1．5兩，甚至可用至3兩． 以截斷病情發展。應把辛寒、苦寒、甘寒和甘涼藥適當 結合起來 3.通腑藥應早用：一但表邪去而裏熱熾盛，當早用通腑藥，取"腑通臟安"意。 4.注意夾有濕邪：使用清熱藥時尤要注意，寒涼過盛則易為濕邪所遏，反而導致邪氣閉阻於 襄，病情拖延不解，應當及時加用芳香化濕之品。 5.病後藥宜甘涼: 防爐煙雖熄，死灰復燃，對於餘熱未盡之病證，一方面清餘熱， 一方面清補，生津液助其虛體，應避免用滋膩之品或甘溫之品。 高熱 1.中藥灌腸 -用藥：生石膏、蘆根、連翹、荊芥、薄荷、赤芩。煎取汁2OOcc．。 -高位直腸滴注或灌腸(保留30分鐘)。 -適應證：衛分證、氣分證或衛氣同病。 2.大黃枳實湯 -用藥：生大黃、枳實、山藥，寒水石，生甘草。 -適應證：氣分證，腑實者尤佳。 -開閉:安宮牛黃九、牛黃清心九、紫雪丹 敗血症 1.清瘟敗毒飲加減 -發斑加銀花；便秘佐大黃、芒硝。 -風動痙厥加鉤藤、琥珀。 -熱毒內陷心包而神昏者，隨證選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。 -陽氣虛脫者加參附湯。 2.中藥灌腸瀉熱 -大黃 (後下)、芒硝 (沖)、枳實、黃芩、蒲公英、魚腥草，水煎取汁2OOml， 高位直腸高位直腸滴注或灌腸，每隔2-4小時一次。 周仲英之治療經驗 1.衛分證治: 辛涼解表，疏風透熱，輕宣肺氣， 輕者桑菊飲為主；重者銀翹散加減。 衛分治療重在宣、透 ，不宜過早苦寒清熱。 2.氣分證治: 痰熱壅肺，治宜清熱瀉火，瀉肺化痰，麻杏石甘湯化裁。 高熱汗出不解，煩渴面赤，咳喘氣粗，白虎湯。 3.心營證治: 宜清營泄熱，用清營湯。 4.熱陷心包: 選用菖蒲郁金湯、或安官牛黃九、至寶丹。 老年人肺炎中醫治療 a.臨床特點： -臨床症狀與體徵不典型。 -基礎疾病與併發症多見，預後差，病人多患有嚴重基礎疾病。 -心肺功能衰竭或感染性休克是致老年肺炎患者死亡直接原因之一。 b.辨證論治 -老年人肺炎是在正氣不足基礎上，感受風熱或風寒病邪入裏化熱所致， 扶正袪邪是其治療原則。 -將老年人肺炎分為九個證型進行治療。 1．風熱犯肺--宜疏風解表，宣肺止咳，桑菊飲合銀翹散加減。 2．暑熱傷肺--宜宣肺清暑，雷氏清宣金臟湯加減。 3．燥熱傷肺--宜清肺潤燥，清燥救肺湯加減。 4．氣陰兩虛，風熱犯肺--宜益氣養陰，宣肺清熱．麥冬平肺湯加減。 5．痰熱壅肺--宜清熱化痰，宣肺止咳，清金化痰湯加減。 6．肺胃熱甚--宜宣肺化痰，瀉熱通腑，宣白承氣湯加減。 7．氣陰兩虛--宜益氣養陰，潤肺止咳，生脈散合沙參麥冬湯加減。 8．邪陷心包--宜清心涼營，豁痰開竅，清宮湯加減。 9．邪陷正脫--宜益氣固脫，潛陽益陰，生脈散合參附湯加減。 中醫治療肺炎機制 一、直接抑殺病原微生物或抗毒素，增強抗生素療效作用， 多種清熱解毒藥配伍在抗菌方面具有協調增強功能，並減少耐藥性。 二、改善呼吸系統功能，可增加氣管、支氣管纖毛活動，促使呼吸道分泌物排泄增加， 袪痰排菌，與抗生素起協同作用並具有明顯抗炎性滲出作用，能降低炎性微血管通透性 ，促使炎性屏障形成。 三、改善微循環 四、調整免疫功能 -- ▃▃▃▃ ★tetfreeago 等等 為什麼你也叫我師父 ˙ ˙ To tetfreeago: 因為大狐狸叫你師父阿我跟著叫 ///// ★tetfreeago 你可以叫我大....大....大....大葛格(羞) ▄▄▄▄ ﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉ --

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