教案老師是我們組的老師 1.診斷肺栓塞的gold standard : 答案pulmo. angiograph (教案第三幕就有pulmo. angiograph 跟 CT 然後肺血管攝影又可以順便做治療 看是要在那裡打血栓溶解劑 還是要直接把血栓拿出來 所以黃金標準就是pulmo. angio.) 2.病人為什麼會喘? 老師沒明確講答案 只說喘分成1.心因性 2.非心因性 然後老師說 病人喘 要注意......... (同學推測: 血管被塞住-->血氧down-->呼吸速率up 參考一下) 3.Pulmoembolism(PE)的治療: 先用heparin 2~3天 然後用APTT評估 APTT值最好落在55~75 然後換成口服的coumadin(他就是warfarin) 4.PE的成因 (包括遺傳) 心循w10 p.8看一下 5.PE的危險因子 心循w10 p.6看一下(6~10都掃一下好了) 6.PE的EKG表現 這個有去PBL的都知道吧!!!S1Q3T3 翻一下書 PTT沒辦法打出Q波 然後老師有強調 PE有可能沒有那種EKG表現 但是"""一"""定"""會"""有"""sinus tachycardia S I N U S T A C H Y C A R D I A 7.(以下開始 好像不一定會考) 老師說這個病人後來確診為liver congestion肝鬱血 why? Heart failure -> 右心壓力上升 ->IVC壓力上升 -> 狀況發展到肝靜脈 -> 肝充血 -> liver damage -> 肝指數高 8.PE的嚴重分級 massive (最嚴重) ----> shock submassive(次之) ----> 不會shock 但有右心衰竭 segmental(最還好)----> 小分支塞住而已 9.病人確診為hyperhomocysteinemia(高半胱氨血症) 參考w10 p.9 表格 最後一個 感謝 鈞哥 佳穎 g-hot 鈺薇 黎文 花花 強力贊助! --

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