有一題的詳解 在我整理時 很手殘的被我刪掉了 真的很抱歉 P.39第47題 魏正宗共筆P.4 A B C AS：五項中含四項符合診斷標準： 1. 慢性下背痛超過三個月(A) 須同時詢問初次發病年齡 2. 發病年齡小於40歲 通常是二十幾歲時發病 3. 病程是漸進且和緩的 病人常無法確切說出開始痛的時間點 4. 晨間脊椎僵硬(B) 僵硬超過30分鐘不見緩解，以腰部表現為主 5. 運動過後可改善 越動越不痛，越不動越痛 ※退化性關節炎則是越動越痛! 陕對於診斷SpA的 sensitivity: 95~100%，specifity: 85~90% → 仍需搭配PE 浅典型的僵直性脊椎炎100%會有兩側薦腸關節炎，造成典型的發炎性下背痛、脊椎運動範圍受限(C) E 共筆P.8 浅接骨點病變(Enthesopathy) 什麼是接骨點 骨頭和軟組織(肌腱、韌帶、關節滑液膜)交界處，富含fibrocartilage 好發位置 跟腱、足底、膝蓋下方、恥骨聯合、脊椎體 ※最常見是阿基里斯腱 廣義的接骨點病變 香腸指Sausage digits 是一種肌腱滑液膜發炎，會突然在手指或腳趾處表現，而且會反覆性的表現，病人常抱怨手或腳趾突然腫痛起來，常被誤診為痛風或受傷 D 共筆p.4 運動過後可改善，應為越動越不痛，越不動越痛 (※退化性關節炎則是越動越痛) --

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