【秀傳紀念醫院胃腸肝膽科／麥兆雷 醫師】2008.10.13 =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-= 彰化秀傳紀念醫院於七月初已正式開設「胃內水球」減重服務，為中部肥胖民 眾提供一種不用開刀的方式，能有效地減輕身體的負擔，同時也可使因肥胖所引起 的相關疾病（如高血壓、心血管疾病、及代謝症候群等）得到不同程度的改善。 　　有位26歲的陳小姐，因肥胖的關係而影響日常的生活作息，並有合併有高血壓 的疾病，於七月中旬，來到彰化秀傳紀念醫院求診，經醫師的建議而接受「胃內水 球」減重治療，在置放前，病人的體重為130公斤，身體質量指數(Body Mass Index ,縮寫為BMI)為47.7，經10天後，其體重已減輕了9公斤，其BMI為44.4，到20天追蹤 時，體重又減輕了3公斤，其BMI為43.3。目前病人體重為118公斤，水球仍在置放當 中。 　　病人在置放水球後的第一天，有感到噁心、嘔吐及腹痛等現象，原因可能是胃 部會把水球當作是食物來進行消化及把水球擠壓至幽門所致，這時有使用止吐藥及 制酸劑來做症狀的治療，到第二天，病人的噁心感已減輕及嘔吐的間隔時間有延長 。到一個星期後，所有症狀已慢慢得到緩解。 　　「胃內水球」減重治療，偶有噁心，嘔吐及腹痛等現象，並不是每一個病人都 會出現，即使病人有上述的症狀出現，亦有許多的內科藥物可以作為症狀的治療， 讓病人可以平穩地渡過不適期。 　　「胃內水球」減重法，為一種在內視鏡監視下，把一個矽膠材料的水球，安全 地把水球從嘴巴經食道到達胃內適當的位置，再注入含甲基藍的生理食鹽水400~700cc 在30分鐘內慢慢注入，然後再拔除胃球導水管，讓胃球置放於胃中。 在胃球填充胃內時，因佔據胃內大部份的空間，病人會感到有飽足感而不太有 想吃食物，在置放胃球後第一周，建議服用清流質的食物(如米湯、蔬菜湯、無油肉 湯（雞、排骨、魚）、清澈果汁、運動飲料) ，在第二周到第三周，建議服用全流 質飲食(如 先將食物如稀飯、魚、肉、蔬菜等煮熟，放入果汁機攪拌成流質的食物 。) 此時，應避免含糖飲料、奶昔、冰淇淋等高糖、高油脂食物。大部分病人應於 此時開始補充綜合維他命及礦物質。飲食最好少量多餐，到第四周時食物可切割成 小塊或絞碎煮軟爛之後，經咀嚼至糜爛，即可吞食。 　　另一方面，胃內水球在體內置放的時間為6個月，再利用內視鏡抽出水球內液體 並取出，以防水球在胃中被胃酸所蝕破出現滲漏現象。在這6個月的時間內，在病人 的攝取量下降的同時，並輔以行為療法，營養衛教，運動習慣的建立，從新培養正 確健康的生活模式，才能在胃內水球移除之後，仍能持續保持體重或繼續減重。若 回復以前大吃大喝、缺少運動的生活模式，回復肥胖是非常有可能出現的情形。 　　目前「胃內水球」減重治療法，是針對『病態性肥胖』的病人，即BMI>40或BMI>35 並合併有相關的疾病患者提供非手術及減重藥物之減重治療方法，但是並非每一個 肥胖病患都能接受這項治療，若病患先前有胃腸道開刀的病史、有正在有發炎性胃 腸疾病、食道或喉頭有狹窄的異常、食道有疝氣或裂孔、服用含阿斯匹靈成份之止 痛藥、懷孕、正在哺乳的婦女、有精神方面異常、嗜酒及藥物成癮的患者等都不適 合接受「胃內水球」減重的治療。 --

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