如題… 我們41-51要在這星期五(12/7)pbl 8:00-9:50在月亮咬一口p基三(政霆有和大家說過了) 10:00-12:00在PBL第十二教室p呼吸(四幕一起p) 呼吸PBL教案如下 第一幕 一位70歲男性農人，因為呼吸困難，下肢水腫、發燒、咳嗽併有膿痰約一週，經服用咳嗽 藥無效而來院診療。 病人自20歲開始抽菸，每天1~2包，曾在5年前戒了2個月又再抽，病人社經關係良好，好 客偶而喝酒，常與朋友一起泡茶、抽菸、談天。平常生活作息無礙，自60歲以後，感覺無 法勝任較劇烈的活動，如快步走路或上下樓梯會喘，最近因流行性感冒，病人感覺被感染 ，而有發燒、咳嗽、膿痰，逐漸呼吸困難，身體虛弱，甚至上下樓梯會喘，而行動遲緩， 下肢水腫是去年開始、兩側對稱。 第二幕 理學檢查發現病人身高170公分、體重58公斤，神智清楚，血壓140/80，脈搏108/分，神 色疲憊，端坐呼吸，經給予氧氣鼻管4升/分後，呼吸20/分，淺快，臉色由青紫漸轉紅潤 。病人坐姿前傾，呼吸輔助肌肉群有收縮現象，頸靜脈曲張，肺部自然膨脹，無壓痛點， 敲診回響增加，桶狀胸，呼吸音兩側有明顯囉音及哮鳴音，腹部無肝脾腫大，下肢輕度水 腫，經給予X光照射、抽血顯示： 僴BC：523×104（450~500） Blood Gas Hb：15.6（12~14） PH：7.30（7.35~7.45） WBC：10800（4000~8000） CO2：62（38~42） Seg：95﹪（40~65） HCO3－：31（22~26） O2：72（60~100） SaO2：92（88~100） 請討論： 1. 病人的生活習慣與疾病的關係？ 2. 病人疾病為何？ 3. 有哪些臨床發現支持你的診斷？ 4. 下次討論治療？ Key Word：Cigarettes smoking、dyspnea、cough、edema、Hypercabnia 聽說系上ftp有這次的x-ray 不過我上不去…大家有興趣再去找找看吧！ --

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