※ 引述《dogkisscat (就是愛BAGEL)》之銘言： 真的很抱歉, p.3的第15題應該改成(C)smooth muscle hypertrophy 在許正園共筆p.3有寫到airway remodeling的特徵: subepithelial fibrosis hypertrophy/hyperplasia new vessels 這裡的肥大和增生只的應該是mucous gland被刺激後會增生增厚 另外上皮細胞會被performed mediator破壞產生神經裸露等等... 所以應該(E)airway wall destruction也是對的 至於平滑肌細胞,他在氣喘中扮演的腳色應該是受刺激而收縮 老師並沒有提到hypertrophy(雖然心循唸到一堆關於平滑肌增生的情況..) 大家別被搞混囉~~另外共筆p.9有提到COPD也有airway remodeling喔 再來是P.2第13題 氣喘評估與分級老師上課時說大家看看有印象就好 並沒特別說怎麼分 題目中"日間症狀"符合第二階,"夜間症狀"符合第一階,FEV1符合第三階 slide寫說只須符合其中一項條件及可歸於該等級 所以我當初解時不知到底該算哪一階才好,故選(E) 但另一種想法,嚴重等級應該有涵蓋所有輕微症狀 所以只要符合一項條件,就選條件中最嚴重的即可判定為該階 則應該要選(C)中度持續性氣喘會比較好~~~ 雖然老師是說不會考,但既然考古題有大家還是看一看比較好喔 抱歉犯了這麼簡單的錯誤 結論是東西太多真的容易攪在一起阿.... 關於第15題有人跟我反應似乎平滑肌細胞也會有肥大的情形... 在"細胞壁破壞"並非氣喘的主要病徵的條件下...我屈服了 答案應該(E)比(C)更恰當...囧 還有第19題,雖然COPD急性可用支氣管擴張劑(講義P.27), 氣喘初步急性發作也是用支氣管擴張劑(講義P.14) ..BUT..... 氣喘+COPD+急性=口服類固醇 請看許正園講義P.31的上表格有一個既清楚又矛盾的整理 雖然口服類固醇對氣喘和COPD來講都不是好藥 但急性時比較特殊,所以答案應改成(D) 由於老師前面都沒說COPD急性發作的首選藥,最後面突然蹦出這張SLIDE... 雖然跟前面slide的敘述有些衝突和說不清楚的地方 但還是以表格為主吧~~~ 所以強烈建議大家把表格好好看熟!! 簡單來說, 氣喘----最主要(長期控制用)是"吸入性類固醇" 急性發作(不可長期使用)是"口服類固醇" 另外支氣管擴張劑有喘就可用,因為他對支氣管擴張劑反應很好 可以達到有效緩解 COPD----最主要(長期控制用)是"支氣管擴張劑" 急性發作(不可長期使用)是"口服類固醇" 重度反覆惡化是"吸入性類固醇" 抗膽鹼藥物可輔助支氣管擴張劑的效果 抗生素則要符合B級證據力才需要用 以上.......今天一整晚都把許正園的講義共筆翻過來翻過去都快翻爛了我... -- 我的無名http://www.wretch.cc/album/spiritlove不吝賜教喔~~ --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.120.74.27 ※ 編輯: dogkisscat 來自: 59.120.74.27 (11/21 16:13) -- 我的無名http://www.wretch.cc/album/spiritlove不吝賜教喔~~ --

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