剛剛檢查了一下,考古題p.1有兩個地方要修正: 第三題的美國國家考試考古題的落落常解釋中 "總結來說"得後面是(B)和(E)都會有咳血.... 至於解答我有去找影像醫學的醫師討論,他們都覺得條件太少 對於腫瘤的敘述不夠詳細, 但他們都說比較常見在支氣管的是氣管內結核 而我又查了一下資料: 大多數支氣管類癌源自"主幹支氣管",並以兩型態生長: (1)阻塞,息肉球狀,管腔內腫塊 (2)黏膜班塊貫穿支氣管壁散佈到支氣管周圍組織 生長時會造成咳嗽,咳血,反覆性支氣管及肺感染,很少散播超過肺門淋巴結 且題目有說"輕微搏動"而結合是鈣化潰瘍組織,應該不會搏動 所以雖然類腺癌發生在支氣管的機率真的遠低於腸胃道及支氣管內結核 但這題還是選(B)較符合題目的條件 第四題 所謂"sparing"豁免的定義仍然查不到, 但我覺得應該解釋為"不會發生在何處"比較洽當 也就是說題目要我們選"不會有塵肺症"但是可能有栗狀結核或轉移癌的位置 (A)(b)(c)都是肺塵症會有的,依沉著的塵埃種類有差別 "石綿沉著症"始於"胸膜下"和肺下葉(矽土沉著症和煤沉著則是始於上葉) 可見”橫膈角”附近是有可能有的 至於心臟不確定,那就看栗狀結核會不會出現在這兩個地方 因為全身性栗狀結核會散播至肺臟到心臟的靜脈回流,及其他器官 可見”心臟後”是有可能會出現栗狀結核的！ 所以由此推論出現在"心臟後"的可能有栗狀結核或轉移癌 但應該不會是塵肺症! 答案應改成(E)比較妥當~~ 這兩題都屬於X-ray的影像判讀,應屬吳子卿老師的範圍.. 但老師沒教到這些,而曹世明在結核及肺沉著症方面沒提到影像判讀 所以同學應該不用太擔心吧...... 不好意思又是落落長的一篇>"< -- 被自己認為是摯友的人利用 未嘗不是幸福 但傷害把自己當作摯友的人 卻是一種遺憾 --

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