乙班第七組 PBL會議記錄2006/11/17 指導老師：李俊德醫師 主席：莊樹憲 紀錄：鐘心怡 28歲 女性 160cm 72Kg 體型肥胖 主訴：頭暈、高血壓 無家族病史、無服藥習慣、沒有抽煙喝酒習慣 檢查正常：CBC、尿液常規檢查、無懷孕、腹部X光、甲狀腺數值、血液生化（膽固醇、 三酸甘油脂、血糖、BUN、creatinine、GOT、GPT、Na、K、Ca….）、VMA、cortisol、 aldosterone、plasma renin activity、胸部X光無主動脈狹窄。 檢查異常：1.胸部X光有心臟擴大 2.EKG出現竇性心律不整（sinus arrhythmia）、 左心室肥大（left ventricle hypertrophy） 3.心臟超音波左心室肥大 4.血壓160/110 160/100 170/110 156/100 ＊經評估過後，給予抗高血壓藥－鈣離子阻斷劑norvasc（5mg）早晚一顆。 之後血壓130/80 132/78 120/80 130/84 ---------------------------------------------------------------------- 待查的部分： ＊ major： 1. 高血壓的數值定義 2. 心臟病、高血壓的risk factor（可修正的就修正） 3. 還有那些secondary hypertension及其鑑別診斷 4. 鈣離子阻斷劑的機制？其它抗高血壓藥的機制？ 病人什麼情況用什麼藥？用藥的衛教？ 以上是大家都要查的部分 用藥部分可以參考四上藥理共筆第八本，大家可以順便唸一唸再來，最好不要拿到檯面上 ，這也可以順便複習國考。 我想內科一的心臟部分有個醫生也提了不少secondary hypertension，就是都是講 高血壓的那一位，我還沒去查。 ＊ minor： 1. 電解質（Na+、K+、Ca2+）與高血壓、心臟的相關？如果電解質失衡時的症狀？(維弘，心怡，聖傑，樹憲) 2. VMA的意義（心怡，維弘，秀靜） 3. 竇性心律不整的原因（Momo，秀靜，表弟） 4. 為什麼左心肥大會引起竇性心律不整（維弘，表弟，Momo） 5. EKG如何看出竇性心律不整與左心室肥大 (樹憲，表弟，秀靜，聖傑) 6. steroid、避孕藥、NSAID與hypertension的相關性（樹憲，聖傑，Momo，心怡） 每個題目最後一位組員可以去查該題目也可以不用查，這只是為了彌補前幾位組員 不足的地方，所以每個組員只須查兩個minor，有時間再去查第三個，維弘需要查三個， 可是我覺得VMA很簡單，所以應該是沒有什麼問題，VMA的部分你稍微了解一下就好。 抱歉我不會po彩色文或是閃閃爍爍文 如果有看到的人,就回應一下好了 回應什麼呢? 就是下次乙班第七組PBL的時間 看不懂的地方也可以反應給我 --

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