初生的牛犢 當時，張錫純和別的年輕人一樣，都在準備科舉。雖然是晚清了，但在當時人的眼中，這 就是正途，就好比今天參加高考一樣，絕大多數高中生玩命地讀書，都是為了那三天的考 試。 但是，張錫純還有一個愛好，就是看父親和其他的醫生診病。閒暇的時候，父親經常給張 錫純講些醫理，這讓張錫純很感興趣。 話說這一天，張錫純見鄰居家裡聚集了很多人，議論紛紛，面露疑惑的表情，張錫純很奇 怪：到底是怎麼回事兒呢？ 原來，隔壁的這家有人患了外感病，當時叫做傷寒，因為調理不當，最後變成了“熱入陽 明大便燥結證”，這在中醫叫陽明腑實，就是有燥結的大便在腸中，這是因為外邪入裡化 熱導致的。一般中醫治療是用張仲景的大小承氣湯類方。 當然，前面治療的醫生和我們想的一樣，開的也是大承氣湯。這個方子出自張仲景的《傷 寒論》，由大黃、厚樸、枳實、芒硝組成，瞧瞧，都是瀉藥。這個方子是著名的寒下之方 ，專門對付熱邪導致的燥結，一般服用後很快就會奔廁所去，一瀉方休。 但是，這位患者卻非常奇怪，已經服用兩劑的大承氣湯了，卻一點要瀉的意思都沒有。 這讓大家議論紛紛，怎麼回事兒？這位這是什麼病啊？怎麼這些猛烈的瀉藥，他吃了都紋 絲不動啊，別不是有什麼別的毛病吧？ 張錫純聽了，也覺得好奇，於是趕快跑過來，想一看究竟。 這個時候，有人提出，不如我們把劉肅亭先生請來吧。 這位劉肅亭是誰呢？ 原來，劉肅亭是張錫純家鄉的名醫，十裡八鄉的人有病，都請他來看。他的手段高明，很 多疑難病症都會應手而愈。 大家一聽，紛紛贊成，於是就把這位劉肅亭先生給請來了。 劉肅亭先生診了一下患者，然後提筆開了個方子，就一味藥，叫威靈仙，三錢，煎湯服用 。 大家全都揉眼睛——我們沒看錯吧？這麼一個嚴重的病症，您就一味藥，而且這個威靈仙 還是一個治療風濕疏通經絡的藥，這和大便燥結有什麼關係啊？ 張錫純也是感覺丈二和尚摸不著頭腦，這位是高手，我們都聽說了，可是憑著我自己有限 的醫學知識分析，這也太不靠譜了！ 就在大家疑惑不解的時候，剛剛服下藥的患者突然呻吟了一聲，這下大家全都愣住了，紛 紛停住議論，看著患者。 此時屋子裡靜悄悄的，掉根針都能聽見，只見患者呻吟片刻，突然起身，直奔廁所！ 甭問，大便通了，這個病也就這麼好了（病亦遂愈）。 張錫純這個佩服啊，這可真是高手啊，果然是應手而愈啊。可是這是為什麼呢？ 最後，張錫純實在是忍不住了，就虛心向這位老先生請教，他問劉先生說：“這個威靈仙 雖然也有一點通便的作用，但是太小了，它主要是去風濕通經絡的，瀉下的作用和大承氣 湯簡直沒法比，可是您用怎麼比大承氣湯還管用啊？” 這位劉先生也不保守，見張錫純年輕好學，於是就和盤托出，他說：“告訴你吧，這位患 者雖然服用了大承氣湯，但是因為臟腑氣化阻滯不通，所以藥力並沒有發揮作用，都鬱滯 在那裡了，所以沒有瀉，此時這兩副大承氣湯還在肚子裡面呢。” 張錫純若有所思地點點頭。 劉先生接著說：“我只是用這個威靈仙來通經絡，調氣機，來觸發大承氣湯的藥力，藥力 發揮作用了，大便也就通了，這個威靈仙的作用，就好比是放槍放炮時的那個導火索啊。 ” 張錫純聽了，讚歎不已，他後來自己說：“愚聞如此妙論，頓覺心地開通，大有會悟。” 什麼妙論啊，這是功夫深厚，在看病的時候就會出現如此的神來之筆了。 多說一句，前幾天，我在中國中醫科學院醫史文獻研究所，聽中醫大師余瀛鼇先生的講座 ，他說治病有“法治”和“意治”之分，“法治”是按照正常的方法來治療，這是常規， 但是還有很多時候需要靈機一動，以意治之，這位劉肅亭先生就是意治啊。 張錫純有了這次經歷，思想上受到的啟發較大。後來不久，就發生了另外一件事情。這事 居然給了張錫純一個實踐這個理論的機會。 原來，在張錫純的鄰村，有位叫霍印科的小夥子，這位是張錫純的師兄，兩個人天天在一 起背誦科舉教材和複習提綱，模擬考試的時候估計也是前後座。 這天霍印科因為點小事兒，生了點氣，“怒動肝火”，然後又患了外感，七八天以後，腹 中脹滿，大便燥結，非常難受。請來了醫生一看，常規思路，這是大承氣湯證啊，於是， 就開了大承氣湯。 您說怎麼就那麼巧，這位霍印科，服藥後也是紋絲不動，絲毫沒有要瀉下的意思，反而覺 得自己的脅下疼痛難耐。 這下，大家全都傻了，這是什麼病啊？怎麼連大承氣湯都沒有效果呢？個別反對中醫的人 也開始說壞話了：看到了吧，中醫沒有效果吧？連你們醫聖張仲景的方子都沒有效果！切 ，還說什麼？偽科學！ 這個時候，張錫純突然有所會悟，這難道不是上次劉肅亭先生遇到的情況嗎？ 您該想了，別不是張錫純也要效仿劉先生，用威靈仙疏通經絡了吧？ 如果您那麼想，說明您還沒有領悟中醫的真諦。中醫的真諦是辨證施治，有什麼證用什麼 藥， 那次是經絡不通，這次可是脅下脹痛啊，而且是生氣後才患的病，情況不同了啊。 張錫純一診脈，又診得個沉弦有力的脈象，於是他就知道這個病是肝氣鬱滯，肝火盛導致 的。 所以，他靈機一動，用了疏通肝氣的柴胡三錢、生麥芽一兩，就兩味藥，熬水給患者喝了 。 結果，藥喝下去，半個小時以後，肋下已經不痛了，又過了一個小時，大便通下，肚子也 不脹了，“病脫然痊癒矣”。 可見，張錫純年輕的時候，就已經領會了中醫的道理，學會圓通運用了。 這些對我們今天的臨床特別有啟發作用。 --

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