會致命的小毛病--- 急性盲腸炎 (闌尾炎) 以下轉自http://www.kgh.com.tw/health/14-07.html 前言： 　 急性闌尾炎，俗稱『盲腸炎』，古名『腸癱』或『天釣症』，意即上天要釣走 一個人性命的疾病，望文生意，我們即可知此症之兇險；但近幾十年來，隨著 外科手術的進步和抗生素的發展，此症漸被當成了『小毛病』，輕忽的程度已 達忘了此病若不治療亦會要人命的地步。 病因： 闌尾炎約5~10公分，它突出於盲腸的後內方，故俗稱『盲腸炎』，但事實上， 闌尾與盲腸是兩個不一樣的器官，只是共同位於右下腹而已。『闌尾炎』顧名 思意，即闌尾發炎，通常是由於闌尾管腔阻塞，如糞石、食物殘渣、膽石…等 嵌入管腔，致黏液無法排出，細菌於管腔內滋生，終造成闌尾紅、腫甚致潰爛。 闌尾炎好發於20~40歲，但自剛出生的嬰兒乃至於年大的老人都可能發生，故為 外科最常見的手術之一。 症狀： 　 典型的闌尾炎會有腹痛、噁心或嘔吐，輕微發燒等症狀。有些人疾病初起，痛 點就集中在右下腹，但大多數人疾病初起痛點是在上腹部或肚臍周圍，數小時 後，再轉移至右下腹。此種腹痛的特徵是持續性的悶痛，並會隨著咳嗽或腹部 用力而加劇。 診斷： 　 在診斷上，醫師除了臨床經驗外，正確的詢問病史及理學檢查，血液分析也是 必要的。通常診斷的依據有七項：j是否有右下腹壓痛？k是否有反彈痛？l是否 有轉移痛？m是否有噁心或嘔吐現象？n是否有發燒？o白血球是否昇高？p中性 白血球是否昇高？上述七點符合的程度愈高，闌尾炎的可能性也愈高，一般外 科醫師通常只要高度懷疑急性闌尾炎即會安排手術，以防貽誤病情。 鑑別： 　 右下腹除了闌尾、盲腸外，尚有卵巢，輸尿管，大腸等器官；臨床上，鑑別卵 巢疾病，輸尿管結石，大腸憩室炎…等也是必要的，所以尿液檢查，X光檢查 或超音波檢查通常會被適度安排，以利鑑別診斷。 治療： 　 治療急性闌尾炎當然以手術切除闌尾為第一選擇；闌尾切除術雖為一般外科最 基本的手術，但其變異相當大，其困難度與醫師的技巧，闌尾發炎的程度，沾 黏的程度，闌尾的位置及有無破裂穿孔均有關，故手術時間由十幾分鐘至數小 時均有可能。若闌尾已破裂或形成膿瘍，術後通常會留置引流管，合併抗生素 治療，待狀況穩定方予拔除。 預後： 　　急性闌尾炎的預後端視發炎得程度及患者的狀況而定：正常情況下，術後24~48 小時會排氣，排氣後即可正常進食，通常無併發症。但若闌尾穿孔、膿瘍，或 患者有影響免疫方面的疾病，則有時會有程度不等的併發症；早期以傷口感染 最常見，通常只要加以引流，數日即可痊癒。其他如腹內膿瘍，腸皮下管，甚 或敗血症等均有可能發生，住院治療的時程亦常會拉長。 結論： 　 急性闌尾炎雖然治療容易，但絕非『小毛病』，因其早期的症狀並不明顯，尤 其易產生併發症的族群，如小孩、老人、孕婦等更不易診斷，然其預後又與『早 期診斷，早期治療』息息相關，故臨床醫師通常只要強烈懷疑闌尾炎即會建議 手術治療，否則若延誤開刀時機，則闌尾就有可能破裂導致腹膜炎，進而敗血 症，甚至死亡的病例亦多所常見，不可不慎！ -- 你給我一種感覺 奇特的感覺 一時之間我遺失了語言 除非是『三月不揭的春帷』才讓我留下足以釀酒的眼淚 你笑的一廂情願 絕版的明信片 恍惚置我於諸神的紀元 誰不在等待他的貝德麗采 清秀的佳人在日落盡處重現 如果你柔情的雙眼懸掛在天邊 我願是容納你筆直光線的深邃 即使在世紀末以前極短的時間 我也要散盡所有力氣雄雄為你搏一回 --

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