NIH Research Matters 10-26-2015 http://www.nih.gov/researchmatters/october2015/10262015newborn.htm Treating Low Blood Sugar in Newborns 治療低血糖新生兒 At a Glance (簡略說明) ‧ Treating low blood sugar (glucose) in newborns at the currently recommended threshold level was safe and appeared to prevent brain injury. ‧ 在目前建議的閥值治療新生兒低血糖(葡萄糖)是安全的且可以防止腦部創傷. ‧ More work will be needed to determine how best to tailor the treatments to maintain blood glucose levels at a stable, safe range. ‧ 需要更多的努力來調整治療方式來維持血糖濃度於一個穩定而安全的範圍 新生兒腦部依靠葡萄糖來維持發育. 出生時低血糖(hypoglycermia)跟腦部創傷與智力的 與發育的缺陷是有關性的. 嬰兒在出生時都會進行低血糖檢驗, 這是例行性作業並且是簡 單的. 然而, 明確的證據支持缺乏一個明確的閥值來確認低血糖治療. 由紐西蘭奧克蘭大學的Jane E. Harding博士帶領的國際研究團隊研究了新生兒血糖濃度 與兩歲時的腦部功能的關聯性. 這個研究室由美國國家衛生研究院的NICHD所資助的. 研 究發表在2015年10月15日的新英格蘭醫藥期刊(New England Journal of Medicine). 研究人員追蹤了紐西蘭一家醫院的404個新生兒. 所有的新生兒都是出生就有低血糖風險 的, 主要是因為他們的母親有糖尿病,或是早產(小於37周), 或出生重量非常低或非常高. 在所有新生兒中, 216名血糖濃度小於47 mg/dl, 這是一個眾所接受的低血糖閥值. 這些 嬰兒都接受了增加餵養或口服或靜脈葡萄糖注射的綜合治療來維持他們的血糖濃度在閥值 之上. 醫院工作人員週期性的紀錄嬰兒的血糖濃度至最多48小時. 同時研究人員也在嬰兒 身上裝置可每五分鐘測量一次血糖值的儀器 (這個數據醫院工作人員無法取得) 研究人員分析了兩歲時兒童的感覺神經功能. 這包含了發育的進展, 認知與語言的技巧, 視力, 聽力, 身體協調性以及大腦執行功能(專注能力及執行年齡相對應的工作). 接受低 血糖治療的嬰兒與未治療的嬰兒在這些功能上有相似的結果. 在嬰兒身上的血糖紀錄器顯 片段低血糖的情況在接受治療與認為是正常血糖值的嬰兒上都有經常發生. 這些片段血糖 值並未在間隔一段時間測量的血糖值數據中發現, 而且與感覺神經損傷無關聯. 科學家們發現2歲時嬰兒感覺神經損傷的發生比較傾向於在出生48小時內血糖值波動高低 差異大或較高血糖的新生兒. Harding 說 "或許重要的不只是防止血糖降得太低, 並 且要防止他們波動的太大且太快". 團隊正在進一步解析在四歲時兒童的感覺神經損傷, 來了解是否低血糖的影響會在更後期 的發育時顯現. 他們也在探究新的治療方式來維持血糖值在一個安全穩定的濃度. --

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