作者magma (寒蟬)
看板Bioindustry
標題[轉錄][新聞] 為3元藥 驗過敏基因3千多元
時間Mon Mar 28 23:11:40 2011
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1Da9u4Fh ]
作者: HDT (氕氘氚) 看板: Gossiping
標題: [新聞] 為3元藥 驗過敏基因3千多元
時間: Mon Mar 28 22:41:01 2011
http://tinyurl.com/4zj5v96
2011/03/28 14:57:49
（中央社記者陳清芳台北28日電）
藥物卡巴氮平每顆僅約2、3元，但是健保卻得花3200多元先替病患驗有無過敏基因。在病
人安全與檢驗效益之間，引發藥物經濟學的爭議。
中央研究院3名研究人員陳珮、沈志陽、陳垣崇等發表在新英格蘭醫學期刊的最新研究指
出，病患使用Carbamazepine（中譯卡巴氮平或卡巴馬平）類的抗癲癇藥物前，先檢驗
HLA-B*1502基因，能減少藥物引發史帝文生氏-強生症候群與毒性表皮溶解症（SJS/TEN）
的嚴重藥害。
這項研究收案病患4877人，其中372人因檢出帶有HLA-B*1502基因，被建議換藥，另外
4483個未帶基因的病患中，有4120人決定使用卡巴氮平，事後都未發生SJS/TEN。
陳珮指出，這項研究的所有病患中，211人（4.1%）服用卡巴氮平出現輕微皮膚紅疹，7人
（0.1%）因點狀丘疹、過敏反應而住院，但是經皮膚科醫師判定，這二者都不屬於SJS/TEN
。
本期新英蘭醫學期刊的歐洲研究指出，HLA-B*1502基因集中於漢人，很少出現在歐洲人身
上，歐洲人的卡巴氮平過敏基因是HLA-A*3101。另外，去年11月29日癲癇期刊的研究指出
，日本人的卡巴氮平過敏基因是HLA-B1511。
沈志陽說，藥物過敏基因有種族差異，台灣民眾未帶有HLA-B*1502基因卻發生卡巴氮平藥
害，可能是其他基因所致。
中研院2004年發現HLA-B*1502基因之後，技術轉移世基生技，製造基因檢驗專利套組。中
央健保局2010年6月建議癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性精神疾患，初次使用
卡巴氮平前可先驗基因，專利套組健保付價約新台幣3200元。
在中研院研究中，大約7.7%的病患帶有HLA-B*1502基因，SJS/TEN是極可能導致重殘、失
明及死亡的嚴重藥害。媒體質疑，卡巴氮平每顆僅約2、3元，是否病患直接換藥，比花
3200多元替病患驗基因，更符合成本效益。
成大醫院神經部主治醫師蔡景仁指出，中研院的研究不是100%的實證醫學研究；換言之，
沒有HLA-B*1502基因的人，無法100%保證不會發生卡巴氮平藥物過敏。
蔡景仁認為，卡巴氮平對三叉神經痛病患而言，是最便宜最有效的第一線藥物，另對於需
要長期服藥的癲癇病患，用藥前先驗基因，可讓醫師做為給藥及避免藥害的參考。
鑑於卡巴氮平藥害導致的醫療訴訟層出不窮，蔡景仁指出，醫師在開藥前，就應充分告知
可能的藥害與過敏基因檢測；醫師不應該將卡巴氮平濫用於治療牙痛、頭痛等非藥證許可
的病症。
對於HLA-B*1502基因檢測的成本，陳珮認為，醫檢人員採用傳統方法的檢測成本大約1000
元上下，需要2到3個工作天；相較之下，專利檢驗套組3200元確實較貴，但僅需半個工作
天，對做了檢驗等著用藥的患者，較為實用。
沈志陽說，中研院無意替檢驗專利套組背書，驗基因再給卡巴氮平所節省的藥害成本，或
是不驗基因直接換藥所節省的醫療成本，這是藥物經濟學的問題，如果要不惜成本把已知
的過敏基因都驗1次，先要社會能夠接受。1000328
--
女權團體 - 一群喜歡作
多餘事情的人
http://tinyurl.com/4o5ss2y
廢死團體 - 一群喜歡幫
多餘的人做事情的人
http://tinyurl.com/4ud6zps
人本團體 - 一群
多餘的人 http://tinyurl.com/4lt6cjy
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.47.68.30
1F：推 sinohara:卡巴斯基表示 03/28 22:42
2F：→ sinrong:那麼舊的事情 現在才來報 03/28 22:42
3F：推 hueiptt:把藥漲三萬元不就好了 03/28 22:42
4F：推 bluerain0958:淚推簽名檔!!! 03/28 22:42
5F：推 tim0603:一顆3元 跟做過敏試驗有關係嗎 真的過敏醫藥費就不只了 03/28 22:42
6F：推 jhjhs33504:主要是個人化醫學...每個人基因的差異用藥效果都不一樣 03/28 22:43
7F：→ tim0603:SJS全身會爛掉 有預防檢測的方法 結果嫌藥太便宜不適合?? 03/28 22:44
8F：→ tim0603:3200省的不是藥的3塊錢 省的是過敏造成數以萬計的醫療成本 03/28 22:45
9F：噓 Juliter:笨蛋，不是藥前的問題 是人命的問題 03/28 22:45
10F：推 lorenzero:媒體質疑...... 03/28 22:46
11F：噓 bigheadpro:所以被告的話，醫師自己想辦法? 帶種就禁止做該項檢查 03/28 22:48
12F：推 hagousla:自費啊~為什麼健保一定要付？ 03/28 22:48
13F：推 magma:這篇很不單純...好像是衝著不起訴的結果來的 ="= 03/28 22:48
14F：噓 hcln24:為了三元的藥和一條命,3萬算少了吧~ 03/28 22:49
15F：→ magma:這個跟藥廠放棄罕病孤兒藥說不符合經濟效益有什麼兩樣？ 03/28 22:52
16F：推 valenci:藥物過敏一般沒先驗的 03/28 22:57
17F：→ valenci:其他藥咧?還是專對這種藥有搭健保 03/28 22:59
18F：→ LaHu:上禮拜才不起訴 陳所長究竟是惹到誰? 案情並不簡單 03/28 22:59
19F：→ magma:沒驗是因為不清楚對特定藥物過敏的原因在哪 每種藥都不同 03/28 23:00
20F：推 gan:可以上這期刊應該可以升等了吧 03/28 23:00
21F：推 valenci:陳所長不起的不是技轉問題?跟這個的關係? 03/28 23:04
22F：推 valenci:中研院這項東西出來前 藥物卡巴氮平的過敏統計跟藥害輕重 03/28 23:07
23F：→ valenci:第三段的方法很奇怪 4877人，其中372人因檢出建議換藥 03/28 23:10
24F：推 magma:借轉生物科技版 感恩～ 03/28 23:11
25F：→ valenci:沒驗出的不換藥無不良反應 這不是預設有基因必不良?但確沒 03/28 23:11
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 124.9.202.202
26F：→ magma:請問這個被批評不經濟的試劑組是之前技轉的那個嗎？ 03/28 23:12
27F：→ magma:如果是我覺得批評的人實在很不公道...學術界好黑暗 03/28 23:13
29F：→ akura:看來沒錯就是有爭議的哪個 03/29 12:38
30F：→ magma:謝謝樓上提供的資料，有比較詳細的成本估算跟法令問題 03/29 13:31
31F：→ magma:如果把產品平台建立好，或許以後藥害研究找到HLA locus就 03/29 13:33
32F：→ magma:可以趕快做出基因檢測的試劑組上市，長遠來看還是有利的 03/29 13:34
33F：推 valenci:我的疑問是 Carbamazepine 4877人，其中372不良反應 03/29 16:03
34F：推 valenci:這研究帶有HLA-B*1502基因，被建議換藥有用 03/29 16:06
35F：→ valenci:未帶有HLA-B*1502基因 也用這些非Carbamazepine藥就好了 03/29 16:08
36F：推 lulusa:真無聊的報導 叫那個記者發一次STS就知道了.... 03/29 16:14
37F：推 reinherd:歐美國家很夯的personalize medicine在台灣會被妓者幹... 03/30 00:38
38F：→ sasamotorena:的確是換同類型藥品就好 沒有必要性使用這個檢驗法 03/30 03:38
39F：→ blence:樓上的想法跟記者的一樣,認為醫師沒事開一顆會過敏的藥來賺 03/30 10:52
40F：→ blence:檢驗試劑的錢吧,還是已經知道Carbamazepine健保給付的陰謀? 03/30 10:56
41F：→ fishial:癲癇藥一吃就是好幾年 每天都要吃 假設另一種藥物成本要 03/31 01:07
42F：→ fishial:8塊錢 那長期下來....是做檢測比較划算還是直接換藥?= =" 03/31 01:08
43F：→ fishial:到底媒體是在做什麼! 03/31 01:08
44F：推 dragonjc:媒體的專業不正是不懂其他行業的專業嗎 03/31 01:28
45F：→ higaaoi:話說當真這麼有商機 怎沒廠商肯接手 03/31 08:30
46F：推 rickson:h大中肯 04/02 14:02