新聞連結:https://reurl.cc/01WNgk 一名男孩從1歲開始反覆泌尿道感染數次，必須時常哀針以抗生素藥物進行治療，每個孩 子都是爸媽的心頭肉，自然非常不捨，男孩直到3歲仍有類似症狀，所以轉到小兒外科門 診檢查. 在醫師理學檢查時發現男童包皮過長，尿道口僅剩如針孔般大小，泌尿生殖器因 此藏污發炎，每當發炎時尿布就夾帶著異味，一排尿就會疼痛，也造成男童對排尿的恐懼 開始有憋尿情形或不敢多喝水，而造成惡性循環. 評估後以小兒包皮槍手術移除多餘包皮 ，降低男童因包皮反覆發炎導致結疤所造成難以清潔的泌尿器官發炎機率，男孩術後追蹤 沒有再發生感染發炎情形，排尿也順暢, 大幅減少男孩父母許多的擔憂。 男孩包皮割不割？何時割比較合適?都是許多愛子心切爸媽關切的事，輔大醫院小兒外科 蔡煥文醫師表示進行割包皮的成因有許多，評估生殖器的外型有無過長產生病理性苞莖， 觀察孩子尿尿時，包皮若先鼓脹似水球般再噴出，如案例僅能透由小孔尿出細細的尿液， 或有清潔不易等情形，就會建議要進行割包皮，不要等到產生反覆包皮炎、龜頭炎或尿路 感染時才就醫處理，但也有人雖沒有上述特殊困擾就帶著孩子來割除包皮，如因為宗教因 素，猶太人及穆斯林傳統的割禮，男孩出生數天就進行割包皮，或是衛生的觀念，蔡醫師 也發現台灣越來越多家長在孩童尚年幼時就帶來進行割包皮手術，綜合歸納主要是評估割 包皮帶來的好處與小兒包皮槍手術的便利性，讓不少人躍躍欲試，如下分述之： 1、較不易藏汙納垢，減少泌尿生殖系統感染發炎問題。 2、新生兒割包皮，面積小不用全身麻醉，局部麻醉，相對安全。 3、嬰幼兒割包皮手術傷口小、出血少，恢復期短，術後好照料。 4、小兒包皮槍割包皮手術約10分鐘即可完成。 5、降低未來配偶子宮頸癌機率。 蔡煥文醫師表示：目前孩童割包皮手術主要分為傳統包皮環切方式與使用包皮槍，傳統環 切手術較考驗醫師的執刀技術，但手術傷口較大，出血量較多，相較小兒包皮槍手術時間 較短、傷口小、切口較整齊漂亮、術後癒合的時間也較快。1歲左右的幼兒時期，是一個 蠻理想割包皮時間，因為嬰幼兒的痛覺神經相對不發達，傷口癒合的能力也強，麻醉風險 相對低. 目前臨床觀察幼稚園年齡的男童恢復期約3至5天，若孩童年齡較小尚在尿布期， 父母要在小朋友大小便後儘速更換尿布，也可以在術後兩周穿著較寬鬆的內褲，避免悶熱 或摩擦傷口。也有些人等進青少年期才進行割包皮，此階段較易有勃起的生理現象，的確 也會些微影響術後恢復情形。以小兒包皮槍進行孩童割包皮手術雖說不是大型手術，手術 後無需住院，當天就能返家，但手術時仍需進行麻醉，蔡煥文醫師也表示門診時父母也很 關心手術麻醉的風險，針對小兒包皮槍手術的麻醉方式，通常採取安全性比較高的吸入性 氣體麻醉方式，相較過往注射型、靜脈型麻醉降低許多風險，大幅減少父母對安全上的疑 慮。 提醒民眾，男孩生殖器官成長發育父母一定需要關心，如果異常或是感染情形要儘早就醫 檢查，每個人身體情形不同，孩童是否合適進行包皮槍手術，就交由專業醫師進行生理醫 學評估並與父母雙方達到共識，盡早給予孩子適切的處置方式。 心得: 關於小孩割包皮的討論爭議性蠻大 不過孩子最近一直反覆發炎讓我們夫妻倆心力交瘁 醫生也有建議我們可以考慮進行割包皮 畢竟年紀還小對於割包皮一事有很多顧慮 同時也擔心割完會不會有些問題產生 想問問有沒有帶小孩去割包皮的經驗可分享 --

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