作者Cruel2 (君若無心我便休)
看板BabyMother
標題[駐版] 牙醫 ~ 氟的安全劑量
時間Wed Mar 11 12:19:11 2015
最近有些事 說要查的東西還一直沒有去查 就讓我欠著吧...
來看本周問題
1F：推 obacom : 請問如果小孩不會漱口 刷完牙直接喝水可以嗎(快三歲 03/08 21:43
2F：→ yahsien : 的事呢？另外小孩如果不會漱口要怎麼塗氟呢？因為 03/09 10:40
3F：→ yahsien : 不知道他會不會含住不要吞口水，如果氟吃下去有關係 03/09 10:40
4F：→ yahsien : 嗎？03/09 10:40
這兩個問題本質上都是一樣的 就是吃下去的氟到底有沒有關係
一切都是劑量問題 也就是 重點不是有沒有吃下去 重點是吃多少
氟的有毒劑量(toxic dose)眾說紛紜 從 0.1 ~ 0.8 mg/kg 都有
也就是10kg的小孩 約要吃到1mg ~ 8mg的氟才會引起中毒
(致死劑量 lethal dose 則是 5 mg/kg )
兒童含氟牙膏的劑量約是1000ppm = 1kg的牙膏裡面有1000mg的氟
--> 吃下1~8g的牙膏 約有1~8mg的氟 會有問題
(但牙膏這種重量要擠到1g其實蠻多的喔...)
所以說三歲以下的小孩牙膏不用多 一點點(一粒米)就夠了
而醫生常用的表面塗氟是 高濃度的氟 約 12000 ~ 22000 ppm
因為高濃度 所以時間不要太近 三個月或半年塗一次就可以了
這種會放到嘴巴的東西一定難免會吃下去
所以重點不是吃下去有沒有問題 重點是吃多少
安全範圍下(如塗氟)其實是沒問題的
有問題的話通常最常出現的症狀是腸胃道的表現 如小朋友比較容易會吐
或是肚子痛 有的話請去看醫生
5F：推 Grosjean7412: 請問常用在小兒牙醫的舒眠麻醉有年齡限制嗎？ 如果 03/08 23:08
6F：→ Grosjean7412: 未滿兩歲做會不會有什麼風險？ 謝謝 03/08 23:08
這個之前遇到都是去給麻醉科醫師去評估 重點與其說是年齡
其實比較像是體重 (藥量的安全劑量跟有毒劑量跟體重有很大關係)
如果有在做舒眠的應該都有配合的麻醉醫師 可以請他們評估看看
兩歲以下其實與其說是舒眠 更像是全身麻醉喔...
7F：推 MAMAKO : 請問牙醫師，小孩有之前你分享的細菌導致牙齒大量 03/09 10:23
8F：→ MAMAKO : 的黑色沉澱，請問該怎麼讓他自己跟幼稚園同學說呢？ 03/09 10:23
9F：→ MAMAKO : 因為有向老師說明，但是還是擔心其他小朋友問起， 03/09 10:23
10F：→ MAMAKO : 謝謝 03/09 10:23
這問題好難啊XD 就說有黑衣人保鑣保護牙齒不被蛀牙蟲攻擊?
11F：推 yahsien : 請問牙醫師，哺乳媽媽若是要做假牙，有什麼需注意 03/09 10:39
嗯...做假牙本身應該沒什麼問題
頂多是麻藥 或是手術(如植牙)所配合的藥物比較有關
因為作假牙基本上算是非侵入性的東西 對於胎兒或哺乳應該沒差
12F：推 eewedding : 請教醫師，寶寶出生時，我們就發現他下排牙齦歪歪， 03/09 10:44
13F：→ eewedding : 請問這是否可治療？目前寶寶7M，是否等他大一點再 03/09 10:47
請看
#1JzBiqQo (BabyMother)
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14F：推 vlsi : 推 謝謝醫師 03/11 12:30
15F：推 Anaoo : 謝謝醫生！ 03/11 13:02
16F：推 yahsien : 謝謝醫師 03/11 14:26
17F：推 littlepchen : 請問小孩已經5歲半了,是否要開始吃氟錠？ 03/11 15:11
這個問題其實就是我現在沒時間(ㄌㄢˇㄉㄨㄛˋ)去查的問題 ~
"氟錠到底是表面效果還是系統性(全身)效果?"
白話一點來說 就是"吃氟錠到底是對現在的牙齒有幫助還是對還沒長的牙齒有幫助?"
問題的答案我先保留一下 可以先看一下我以前寫的文章
#1Jj0NezI
不過五歲半吃其實...不嫌晚嗎XD
如果是為了還沒長的牙齒 其實它們大部分都鈣化完囉
為了現在的牙齒的話還是可以吃啦...
18F：推 kiss0517 : 長牙前開始吃氟錠的效果最好是真的嗎？ 6m可以吃嗎 03/11 15:29
19F：→ kiss0517 : ？ 03/11 15:29
同上 答案保留 可以先參考
#1Jj0NezI
20F：推 obacom : 所以刷牙不用牙膏只喝水是可以的嗎?謝謝醫生 03/11 15:45
純刷牙有它的效果在 不過有牙膏效果更好
21F：推 ganbarimayu : 請問懷孕18w洗牙 醫生幫我塗氟 03/11 20:06
22F：→ ganbarimayu : 我一小時內口水都不敢吞 也漱口十次 03/11 20:07
23F：→ ganbarimayu : 這樣應該對寶寶沒有影響吧？>.< 03/11 20:07
嗯...漱口十次 其實不要說對寶寶有沒影響 連對你的牙齒可能也沒什麼影響了...
氟可以通過胎盤 但效率好像沒很高
其實塗氟幫你降低蛀牙風險的重要性比擔心會不會對胎兒有問題來的高得許多
媽媽牙齒好沒蛀牙是能夠降低新生兒蛀牙率的
24F：推 Biscuitscu : 謝謝醫生 03/11 21:25
25F：推 Grosjean7412: 謝謝醫師 03/11 23:17
※ 編輯: Cruel2 (1.172.250.156), 03/11/2015 23:58:33
26F：推 MAMAKO : 感謝醫師，黑衣人保護是個很棒的說法XD 03/11 23:46
27F：推 ganbarimayu : 謝謝醫生～ 03/12 09:59
28F：推 wing74714 : 之前參加論文比賽 剛好遇到這個題目 結果系統性文獻 03/12 10:02
29F：→ wing74714 : 回顧做出來的結果是「對恆牙有效 對乳牙沒有顯著差 03/12 10:02
30F：→ wing74714 : 異」 是以dmf為標準 但兒牙的醫師普遍還是認為對乳 03/12 10:02
31F：→ wing74714 : 牙有效 因為就算是吞的沒有含著 至少唾液的氟量會增 03/12 10:02
32F：→ wing74714 : 加 03/12 10:02