作者efun100 (efun100)
看板BabyMother
標題[駐版] 物理治療- 斜頸
時間Tue Mar 25 06:17:12 2014
斜頸(torticollis, wry neck)：
主要內容根據美國物理治療學會-兒童物理治療期刊於2013年出版的先天肌肉型斜頸的
物理治療處置指引，其他種類的斜頸暫不介紹，原文出自此
http://ppt.cc/xBL3
斜頸是胸鎖乳突肌(耳朵後方突出的骨頭到脖子中間的胸骨與鎖骨的肌肉)太緊或有
纖維腫塊使得頸部偏向患側、轉向對側(左側肌肉緊會使脖子向左傾+向右轉)，
http://ppt.cc/0UgP ，伴隨有臉型或頭型不對稱，頸部活動受限。一般而言，
初生的嬰兒頸部可以轉超過肩膀，側彎時耳朵會貼近同側肩頭，但嬰兒頸部較脆弱，
不建議家長直接移動到最底的角度。
如果是大baby、出生有用產鉗、臀位產都會增加斜頸的機率，相關的身體問題包含
斜頭畸形(plagiocephaly，
http://ppt.cc/LOZr ，頭型太長也算唷 )、
臂神經叢損傷(
http://ppt.cc/KZ2q)、脊柱側彎、髖關節發育不全
(
http://ppt.cc/Nm15 ，腿長不一樣、屁屁或大腿內側皺褶有差、旋轉角度受限)等須
一併檢查。如果不早期發現與治療就會→
http://ppt.cc/9Dzb
需要懷疑是斜頸的狀況有
1. 頸部偏向患側、轉向對側 (輕微的可能不明顯或只出現一項)
2. 只睡在同一邊或換邊餵奶會哭鬧
3. 視線或頭只轉向一側，且追視移動的物品困難
4. 只會往同一邊翻身，只使用單側手活動
確診必須以診斷用超音波檢查是否有腫塊或纖維化，但必須與視覺問題、腸絞痛、
張力反射(ATNR等)做鑑別診斷。
治療的部分先不提及。
題外話，如果家長陪小孩去復健，遇到實習生時請給予正面的態度。相信家長會發現
從看診、安排評估、到開始治療，等待的時間可能已經過了幾個月。
這是因為多數一個時段只能一對一(跟骨科治療一對三或四差很多)，還有一位發展遲緩
的兒童有時需要為期數年(甚至十數年)的治療，現下沒有可以排的時段了，
還有重要的一點，投入早期療育的治療師人數較少。這在在顯示的我們需要培育或招募
更多的早療工作者才能讓發展變化大的孩子及時得到照護，實習生有機會磨練，且在
兒童領域得到成就感，日後才更有機會加入早療工作。
當然如果家長不希望自己的孩子被實習生訓練或在場觀摩，絕對可以提出要求，
這是病患的權利!
太陽公公說你好! 你好!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.45.48.114
1F：推 sharkimage:推 03/25 06:58
2F：推 alexmo:謝謝您的解說 03/25 06:58
3F：推 flybarg:推！ 03/25 07:38
4F：推 mykitty1015:推! 03/25 08:15
5F：推 blingcat:我們家寶妹斜頸復建快畢業嚕～ 03/25 08:31
6F：推 tearrain:我家的才剛要開始 03/25 09:03
7F：推 petitebabe:我家的復健了4個月 最後還是開刀 03/25 09:21
8F：推 asangirl:可以問個蠢問題嗎？所以斜頸是天生的？ 03/25 09:38
9F：推 aswen:推 03/25 10:33
10F：推 cowvs1277:目前斜頸復建中，腿部皺摺有差異；請問腿部有需要複建嗎 03/25 11:39
11F：推 lika:4點都出現才要懷疑嗎？ 因為寶寶抱著時習慣頭轉同一邊 03/25 12:23
12F：→ lika:且翻身也只會一邊 03/25 12:24
13F：推 BeautySinger:我家的也剛開始 03/25 12:44
14F：推 szoo:推！最後一段看了好有感受 03/25 15:58
15F：推 candyyan:謝謝 03/25 17:01
16F：推 petitebabe:斜頸是天生的 原因不明 03/25 17:11
17F：→ petitebabe:L大可以輕摸孩子的脖子 看看有沒有不明硬塊 03/25 17:12
18F：推 leon063024:如果臉喜歡偏某一邊,睡覺也是,但無硬塊或上述文章的情 03/25 23:11
19F：→ leon063024:況,就可以排除斜頸的可能嗎? 還是要再觀察 03/25 23:12
20F：推 neuneu:我家小孩也跟樓上同情況，已經在做復健 Ora 03/26 01:27
21F：推 pesper:推，謝謝您的用心 03/27 01:39
22F：推 grjh871506:推，感謝 03/28 10:25