作者archies (Hakuna Matata)
看板BabyMother
標題[駐版] 如何評估寶寶的發展
時間Sun Mar 16 23:33:07 2014
這個週末有點富堅了，請各位媽媽見諒
因為這週末上了三個半天的課，又在準備演講
小孩有正值黏皮糖階段，有點分身乏術.....冏
碎碎念完畢..
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根據媽媽的問題，我盡量完整/全面性地回答
以免有騙稿費之嫌疑(喂！)
舉例：媽媽會問說 我的孩子OYXM，目前還不會XX
這樣有沒有問題
類似的問題很多
這邊盡量全面性的回答。
臨床上去評估孩子的發展，最常用的是丹佛發展測驗
這邊有連結可以參考
http://miupix.cc/pm-TLA6RW
他把嬰幼兒的發展分成四個面向：粗動作/精細動作/語言/社會性反應
橫軸是月齡
色塊代表的是90%的孩子能夠達成該動作的月齡
舉語言的叫爸爸媽媽為例：色塊從9th月開始到13月
表示有90%的小孩會在9-13個月大的時候有意義的叫爸爸媽媽
如果超過13個月大還沒有辦法有意義的叫爸爸媽媽
代表這一項發展是落後的。
臨床上怎麼用比較簡單？
可以請各位爸媽，在自己孩子的月齡處劃一條垂直的線
看看線左邊的每一個事情，是不是都可以做到
如果都可以做到，那表示沒有問題
如果有兩項以上無法做到，則會建議要帶給兒科醫師評估。
------------------再一條分隔線-----------------
我們在評估時，一定會全面的看
先寫結論：
1.如果只有一項落後，不用太擔心，多數只要督促便可改善
2.真正有問題的孩子，他落後的程度越來越嚴重
(原本翻身只落後一個月，但是到爬變成落後三個月，走路落後6個月)
略詳解：
真正有問題的孩子，會在大部分的面向落後
例如：粗動作/細動作/跟語言 都落後
如果只有一個面向有問題
如：只有語言發展略慢，通常沒有什麼大礙
可能只需要多加刺激就可以了。
我們看到的多數其實沒什麼大礙，只是刺激比較少而已。
多加刺激便可改善(多讓他趴著，以練習抬起脖子。多跟孩子說話)
另外，如果落後的程度是固定的，這個多半都容易解決
例如：每個里程碑硬是比人家慢一個月。四個月時落後一個月
一歲時落後一個月。兩歲時也是，這個大概也沒大礙。
可能只是照著自己的路在走而已。
臨床上有問題的，落後的程度會"越來越多"
例如：三個月時慢一個月。六個月時慢兩個月。
一歲時慢三個月。
這樣的狀況就要很小心.......。
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當然，要怎麼改善落後的哪一個面向
那就是另外的故事嚕(攤手)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.184.191.86
※ 編輯: archies 來自: 111.184.191.86 (03/16 23:34)
1F：推 lovepvc:好想聽另外一個故事喔！謝謝醫師詳解！ 03/16 23:37
我會寫的...現在外出取材中 XD
2F：推 yiro:我兒子就是除了語言 其他都發展得很好...謝謝醫生寬了我的心 03/16 23:45
3F：推 ydy12:我兒子也是語言發展不佳。但我還是好擔心啊啊啊QQ 03/16 23:53
4F：推 ntntc123:早產兒是要用矯正年齡來看嗎? 03/17 00:04
正確
5F：推 lifelong:謝謝醫師！解釋的詳細易懂:） 03/17 00:08
6F：推 janisyu:實用推 03/17 00:16
7F：推 cindykana:請問醫生，我兒子都是粗動作落後，雖然會抬頭，但好像 03/17 00:19
8F：→ cindykana:很吃力…給他扶坐著，頭也都搖搖晃晃點點點，醫生說張力 03/17 00:19
9F：→ cindykana:弱了點 但沒什麼問題。針對肌肉張力弱，請問多練習就會 03/17 00:19
10F：→ cindykana:改善嗎？現在6M+ 03/17 00:19
多練練＋持續追蹤是最佳解
11F：推 erena:推～ 03/17 00:24
12F：推 lilyhsieh:實用~推一個~ 03/17 00:30
13F：推 sharkimage:推 解了我的疑惑 03/17 00:54
14F：推 Asucks:大推圖 03/17 00:58
15F：推 buttheaddd:謝謝醫師！受益良多啊～ 03/17 02:14
16F：推 mimihelp:實用 03/17 02:35
17F：推 antibonding:謝謝專業分享 03/17 05:05
18F：推 chicen:感謝分享! 03/17 08:04
19F：推 katherinetao:推圖...我每天都等著駐版醫生解答阿~~~ 03/17 08:18
20F：推 adenz:受益匪淺，謝謝 03/17 08:24
21F：推 yuuri:感謝醫生，這篇獲益良多！ 03/17 08:51
22F：推 nikesister:謝謝醫生 03/17 10:19
23F：推 sbrinna:這圖真讚 03/17 10:47
24F：推 cwa1275:謝謝醫生的用心回答和實用的圖表～ 03/17 10:55
25F：推 assunny1012:感謝! 03/17 10:58
26F：推 i90537:很感謝^^~ 03/17 11:09
27F：推 chinchinchan:推 03/17 11:37
28F：推 ddyyii:感謝醫生，超實用! 03/17 11:46
29F：推 chiayellow:大推，感謝醫師的解惑 03/17 12:45
30F：推 esculentum:推推推>O< 03/17 13:11
31F：推 poo1989:推推 03/17 13:47
32F：推 rosequeen:感謝醫生!! 03/17 14:48
33F：推 saltysalty:感謝醫生 我兒子十四個月還是不會叫爸媽 03/17 18:00
34F：推 s52053033:推~落後約4個月建議帶去給兒發或復健科給醫生評估 03/17 19:02
35F：→ s52053033:14個月還好~~醫生說2歲前都有機會語言爆發期 03/17 19:04
不"愛"說話，請注意，我是說"不愛"，而不是"不會"。
這是兩件事情。
晚些會在跟大家分享。
36F：推 iamveve:我的小孩九個半月了，至今還沒什麼爬的跡像…上禮拜也帶去 03/17 19:40
37F：→ iamveve:照腦部超音波+評估，醫生也是說要再觀查一個月看看… 03/17 19:40
38F：→ iamveve:如果一個月後還是不行的話，就得做治療了 03/17 19:40
39F：→ iamveve:醫生給的那個評估表我也做過，目前有兩大項是屬於遲緩的現 03/17 19:40
40F：→ iamveve:象…一整個擔心阿 03/17 19:41
如果單純不爬，其他都還OK(張力啊，反射啊等等)的話
其實是沒問題的。
根據統計，有2成左右的小孩是不爬或是爬的很少就直接會走的
也許是他爬行的時間很短(也許只有數天，可能沒有特別注意到)
不爬真的無所謂。
也許您的醫師有觀察到某些現象吧
可以再跟他討論一下
41F：推 mykitty1015:謝謝醫師 03/17 21:57
※ 編輯: archies 來自: 111.184.191.86 (03/17 23:46)
42F：推 Orton:謝謝醫生！ 03/18 01:20
43F：推 izzylife:謝謝醫生 看了後稍微安心點！ 語言還是要多刺激啊～ 03/18 01:36
44F：推 s52053033:我女兒之前也不太會爬，去上物理課後就爬的很標準，不過 03/18 07:17
45F：→ s52053033:就是醫師要評估後真的有遲緩才能上。 03/18 07:17
46F：推 mitomo:推！！！！！ 03/18 10:56
47F：推 neile:醫師說不愛說話?不會是兩件事情, 可以這部份說得更清楚些嗎? 03/18 15:25
48F：推 iamveve:謝謝醫師的解答~我帶去檢查的醫師也是拿表格先跟我們討論 03/18 19:37
49F：→ iamveve:粗動作上是完全不行，細動作、語言與社會性的部份則各有疑 03/18 19:37
50F：→ iamveve:慮的地方~我們還是努力的刺激他…也知道有一些孩子會跳過 03/18 19:38
51F：→ iamveve:爬的階段~只是小孩學翻身、坐都比同年齡的小孩慢些 03/18 19:38
52F：→ iamveve:所以爬的部份慢了多少就會比較擔心~我們會再持續觀查小孩 03/18 19:39
53F：→ iamveve:的活動~~也非常謝謝醫師的解答^^ 03/18 19:39