作者baby040713 (非洲 我來了～～)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 轉移攝護腺癌：化療或鏢靶治療
時間Wed Aug 27 16:51:45 2025
大家好，有些問題請教這裡神通廣大的版友，先謝謝大家了！
家父多年前已經進行攝護腺切除手術，Gleason Score 5+3, 但之後PSA 還是有些微的升高，當時就每3-6個月打賀爾蒙藥物，今年PSA 又升高 3點多，就自費照了PSMA 發現嚴重的骨轉移但還沒有到臟器，所以開始吃安可坦，至今已經一個多月。
今天回診發現PSA 升到至20，醫生說9月中在回診診驗PSA 和骨骼掃描，如果還一直升高，就要開始化療。
我的問題是：
1. 除了化療，是不是還有標靶治療Olaparib這個選項？當然要基因符合，因為家父現在完全沒症狀，吃安可坦也沒副作用，我們很怕化療降低很多生活品質。
2. 現在這個階段，標靶治療效果會比化療好嗎？哪個存活期較長？目前沒看到有文獻報告
3. 有人先做化療再做鏢靶的嗎？
任何的經驗分享都感激不盡！
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1F：推 iwho100: 1. 可以，但需要驗基因最好是BRCA2突變效果比較好，若是 08/28 07:50
2F：→ iwho100: 其他突變效果則一般，化療可能比較好 08/28 07:50
3F：→ iwho100: 2. 標靶不一定比化療好，化療不論是否有突變都有效，若非 08/28 07:50
4F：→ iwho100: brca1/2 突變，則化療可能會比較好，但沒有臨床試驗去兩 08/28 07:50
5F：→ iwho100: 個相比較 08/28 07:50
6F：→ iwho100: 3. 有 ，Profound study就是收先化療再標靶，也允許不化 08/28 07:50
7F：→ iwho100: 療直接標靶 08/28 07:50
8F：推 iwho100: 可以先去驗看看是否有BRCA突變，如果有的話健保才有給付 08/28 07:56
9F：→ iwho100: ，但驗BRCA需要自費 08/28 07:56
10F：推 wilsonchen26: 還可以跟醫師討論不用驗基因的Propel跟talapro2，況 09/02 00:03
11F：→ wilsonchen26: 且propel有BRCA突變最近還有新增健保給付 09/02 00:03
12F：推 GeorgeHill: Propel的健保給付跟安可坦的健保不能並存 09/08 22:26
13F：→ GeorgeHill: 目前基礎研究認為，醫學上我們叫PARPi也就是你說的標 09/08 22:31
14F：→ GeorgeHill: 靶跟安可坦的二代賀爾蒙可能有協同作用，有機會逆轉 09/08 22:31
15F：→ GeorgeHill: 或克服一些抗藥性(但必須強調這些都還未被證實)，所 09/08 22:31
16F：→ GeorgeHill: 以可以考慮合併使用標靶來加強治療效果，但必須強調 09/08 22:31
17F：→ GeorgeHill: ，這個使用方法目前沒有獲得臨床試驗證實屬於Off lab 09/08 22:31
18F：→ GeorgeHill: el use、也必須自費，但如果經濟條件許可且明白這樣 09/08 22:31
19F：→ GeorgeHill: 子的使用並非標準治療，或許可以考慮嚐試 09/08 22:31
20F：推 GeorgeHill: 另外，也有Lu177(前提是經濟條件超級好...)或是Ra223 09/08 22:35
21F：→ GeorgeHill: (前提是沒有骨頭以外的轉移)的治療可以考慮 09/08 22:35
22F：推 GeorgeHill: 以下是我的建議： 09/08 22:42
23F：→ GeorgeHill: 1. 做基因檢測(如果檢體已經是多年以前的可以做Liqui 09/08 22:42
24F：→ GeorgeHill: d biopsy) 09/08 22:42
25F：→ GeorgeHill: 2. 如果BRCA mutation，若經濟條件許可則加上PARPi 09/08 22:42
26F：→ GeorgeHill: 3. 沒有mutation也可以考慮加PARPi但要知道成功率不 09/08 22:42
27F：→ GeorgeHill: 高，如果一旦無效要快速換成化療，或是直接跳過PARPi 09/08 22:42
28F：→ GeorgeHill: 使用化療 09/08 22:42
29F：→ GeorgeHill: 4. 如果超級有錢的話，考慮Lu 177 PSMA治療 09/08 22:42
30F：→ baby040713: 感謝各位強者醫師的回答，我們會好好的跟醫生討論。 09/10 14:09
31F：→ yogurtbass: 如果年紀大，可能也要考慮看是要選生活品質，還是療 09/29 00:58
32F：→ yogurtbass: 效好但副作用大的化療 09/29 00:58