※ 引述 《oohooh》 之銘言： : 醫師您好 : 想延續這個問題請教 : : 家人近期確診四期骨轉移且psa相當高 : 主治醫師建議賀爾蒙治療(以下簡稱A)+ : 新一代賀爾蒙藥(以下簡稱B)+ : 化療(以下簡稱C) 同時進行 : : 想請教A+B，A+C，和A+B+C 三種作法對於患者的存活期差異 : 舉例來說：A+B+C大約可以比A+B 延長多久(是否有統計的資料) : : 以及接受A+B+C治療的患者在生活上有什麼特別需要注意小心的地方 : : 非常感謝！ 您的主治醫師提供的治療方法是非常新穎的，是去年才發表的論文 以下是您給的代碼 A: 第一代賀爾蒙針劑 B: 第二代賀爾蒙口服藥 C: 化療藥物(Docetaxel) 前情提要一下，第一代賀爾蒙針劑是非常有效的攝護腺癌治療方法，過去曾經得過諾貝爾獎 ，至今，所有的轉移性攝護腺癌必定得接受這種治療，而且不管後面病情怎麼進展，此針劑 治療都不會被移出藥物組合，也就是說，這個藥是要打一輩子的，然而，雖然這樣的治療很 有效，但只要患者活得夠久，攝護腺癌仍舊會發展出抗藥性，因此有了後續的治療 第二代賀爾蒙口服藥(包含Abiraterone, Enzalutamide, Apalutamide, Darolutamide)和化 療藥物(Docetaxel)都是為了這樣的患者而發展的，這兩種藥物目前是對第一代賀爾蒙針劑 產生抗藥性後的首選治療 過了一段時間之後，醫師們做了臨床試驗，發現如果在一開始發現轉移性攝護腺癌就把第二 代賀爾蒙口服藥或是化療藥加上第一代賀爾蒙針劑來做第一線治療，患者的生存時間能夠得 到延長，也就是說，A+B or A+C > A 到了去年的論文，醫師發現如果我們的B是使用Abiraterone或Darolutamide時，A+B+C的存 活時間又能比A+C來的好，而且，因為C的本身就是這兩個藥物組合的副作用主要來源，所以 並不會顯著增加副作用的比例 但是要注意兩個點 1. 目前沒有臨床試驗能夠告訴我們A+B+C和A+B孰優孰劣，相關證據大概還要兩三年才會正 式發表 2. 目前也沒有臨床試驗證實當A+B+C的B使用 Enzalutamide或Apalutamide有沒有效 最後，存活時間增加多少是我們醫師不是很喜歡回答的問題，因為我們只能告訴患者統計數 字，但是這個統計數字是有效及沒有效所有患者平均起來的結果，很難用以回答個別患者的 狀況，我提供兩個關鍵字讓您去搜尋，PEACE-01 trial和ARASENS trial，這兩篇就是我剛 剛講的去年才發表的論文 希望鍵盤泌尿科有回答道您的疑惑 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.142.63.15 (臺灣) ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1675071794.A.CBD.html