作者a33693 (有你真好：）)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 鼻竇癌後續電療及化療
時間Thu Jun 20 11:51:29 2019
大家好，
家母上個月看耳鼻喉科時發現鼻子內有腫瘤，
在他院立即進行開刀切除化驗後 確定是鱗狀細胞癌(位於篩竇)
接下來我們選擇在長庚做治療...
因為腫瘤位置在篩竇，太靠近眼睛部位...
醫生有建議自費使用"IGRT"放射性來增加精準度，
盡量不要傷到正常組織&附近神經...
因下周一才遇的到醫生，
所以想先上來問看看IGRT及螺旋刀的治療方式有何不同?
謝謝大家幫忙!!!祝大家都平安健康
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.248.111.250 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1561002691.A.A73.html
1F：推 shkevin: 影像導引放射治療（IGRT）是在每次治療前利用X光拍照 06/20 22:58
2F：→ shkevin: 利用得到的影像，把病人移回原本治療計劃設定的位置 06/20 22:59
3F：→ shkevin: 所以在設計計畫時，我們的治療範圍可以縮小一些 06/20 23:01
4F：→ shkevin: 所以基本上像是在原本的治療上錦上添花 06/20 23:02
5F：→ shkevin: 螺旋刀也有影像導引，不過是以電腦斷層進行定位 06/20 23:05
6F：→ shkevin: 不過在劑量分佈上，銳速刀和螺旋刀的差別有限 06/20 23:08
7F：→ shkevin: 所以在這情況下，預期的治療效果也是差不多的 06/20 23:09
8F：→ a33693: 謝謝您的解說，所以相較之下，使用電腦斷層的螺旋刀及銳速 06/21 13:21
9F：→ a33693: 刀，會比使用單IGRT的X光還要來的有效是嗎? 06/21 13:23
10F：→ a33693: 有點納悶...為什麼放腫科的醫生沒有跟我們推薦螺旋刀OR銳 06/21 13:24
11F：→ a33693: 速刀...(會不會有可能醫生指的IGRT就是螺旋刀?) 06/21 13:25
12F：推 shkevin: 抱歉我沒有說明清楚，銳速刀的定位可以選擇X光/斷層 06/21 14:45
13F：→ shkevin: 銳速刀也可選擇不使用IGRT，就只是變成一周對位一次 06/21 14:46
14F：推 shkevin: IGRT就只是錦上添花，不會大幅改變原本治療的品質 06/21 14:49
15F：→ shkevin: 就我所知，長庚系統應該沒有螺旋刀 06/21 14:50
16F：→ a33693: 謝謝S大詳細的解說..所以您的意思其實不管螺旋刀or銳速刀 06/21 14:56
17F：→ a33693: 其實治療效果都是差不多的嗎...(真的很謝謝您的解釋，讓我 06/21 14:56
18F：→ a33693: 們大致上初步了解各自的優缺點，我周一會再去問問醫生我們 06/21 14:57
19F：→ a33693: 做的是不是銳速刀(有加載IGRT的系統)?謝謝您!!! 06/21 14:57
20F：→ a33693: 因為醫生目前是推薦自費使用IGRT，說這樣照射範圍比較精準 06/21 14:59
21F：→ a33693: 比較不會傷到重要的神經&正常器官 06/21 15:00
22F：推 bluto: 放射治療除了電腦斷層上看的見的腫瘤A 為了潛在的腫瘤還會 06/21 20:04
23F：→ bluto: 加上一些安全範圍B(0.5~1cm) 這部分是預期治療範圍 06/21 20:04
24F：→ bluto: 一般是在面罩上做記號 不過可能每天的位置還是會有點誤差 06/21 20:04
25F：→ bluto: 所以會再加上一些安全範圍C(0.5cm) 確保腫瘤一定有被治療到 06/21 20:04
26F：→ bluto: 這部分是實際治療範圍 當然這樣周圍的無辜器官就會吃到比 06/21 20:04
27F：→ bluto: 較多的劑量 06/21 20:04
28F：→ bluto: IGRT就是在上述的治療內容 每天加做一次影像定位 確保妳每 06/21 20:04
29F：→ bluto: 天治療的位置跟當初設計的一樣 06/21 20:04
30F：→ bluto: 理論上使用IGRT應該就可以減少C的範圍 降低周圍器官的放射 06/21 20:04
31F：→ bluto: 劑量 不過目前實務上不確定真的有減少C的範圍 06/21 20:04
32F：→ bluto: 所以實際上使用IGRT後 只是更確定妳每天的位置正不正確 但 06/21 20:04
33F：→ bluto: 是如果沒有減少C的範圍 那麼身體接受照射的總劑量沒有改變 06/21 20:04
34F：→ bluto: 副作用可能也不會差太多 06/21 20:04
36F：推 goldenrain: IGRT就是減少setup error，所以會縮小margin。 06/22 18:58
37F：推 goldenrain: 要確認長庚的IGRT是用cone beam CT還是X光片，CT除了 06/22 19:02
38F：→ goldenrain: 對骨頭的位置還可以看到軟組織，因此如腫瘤在治療過程 06/22 19:02
39F：→ goldenrain: 中縮小或變大可以改計畫。 06/22 19:02
40F：推 goldenrain: 螺旋刀是用CT影像對位，而且治療是一層一層做，複雜計 06/22 19:04
41F：→ goldenrain: 畫的順型度會比鋭速刀好一點。 06/22 19:04
42F：推 goldenrain: 如果預算夠的話可以在長庚問一下質子治療，閃神經會 06/22 19:07
43F：→ goldenrain: 更好做到，而且相關副作用會比較少。 06/22 19:07
44F：→ a33693: 謝謝大家的幫忙，明天門診與醫生確認一下詳細內容，感謝您 06/23 22:57
45F：→ a33693: 們！ 06/23 22:57
46F：推 frgthy: 你所謂螺旋刀是VMAT還是tomotherapy? 06/23 23:38
47F：推 bluto: 正常應該是指tomo 06/24 05:27
48F：→ a33693: 感謝大家協助，跟放射師詢問後確定媽媽使用的是銳速刀方 06/26 14:52
49F：→ a33693: 式治療。祝大家平安 健康 喜樂 06/26 14:53