※ 引述《anneann (27歲的小女人)》之銘言： 我可以體會你爸爸得食道癌你心裡很焦急 但是你有些話真的是 隨便講一個醫生拿紅包你沒有依據就講 就不傷害別人? : 首先，我想要感激板上所有給我意見幫我打氣的板友們， : 這種人命關天，救命救急的事情，我有滿腹的問題要問，厚著臉皮請教， : 大家都願意花很多的時間幫我解答，寫長長的信到我的信箱，跟我通msn， : 每一封信都讓我感到溫暖，真的謝謝大家。 : 今天下午我們家族都動員起來了，叔叔姑姑堂哥都來了，人多好辦事， : 因為我們幫爸爸掛了兩家醫院下午同時段的門診，所以分秒必爭。 : 我們先到中國醫藥大學附設醫院去，找胸腔腫瘤科的陳Ｏ毅副院長看CT和正子造影報告。 : 這個醫生說話的方式真的很容易讓人生氣，很自以為是，解說得很少很不清楚， : 我們已經盡量心平氣和的跟他說話，聽見回答後，還是很難不生氣，拼命忍住。 : 我簡單舉幾個例子 (濃縮我們的對話) : 我：請問腫瘤有多大呢? 有幾公分呢？ : 醫：妳看啊，不小。(翻動CT影像，但是不解說哪裡是腫瘤，誰看得懂？) : 我：可以告訴我幾公分嗎？看得出來是第幾期呢？ : 醫：這樣沒辦法看出來是幾公分。 : 　　我上次不是已經跟你們講得很清楚了嗎... (其實根本就很不清楚) 他講的沒錯阿 只看CT根本就無法確定期別 有沒有淋巴轉移 有沒有其他器官轉移才是完整判定期別的方式 腫瘤期別包含 1. 侵犯的深度 這個CT上也無法確認 除非吃到食道之外在CT上很明顯 要不然跟陳副那陣子也沒聽過他說可以用CT判定期別 通常都是要切病理報告 2. 淋巴轉移 部份腫瘤如果周圍在CT上的淋巴有增生就要懷疑 但不是每個病人淋巴轉移都可以看到 是開刀的時候進去拿裡面的淋巴結做判定 3. 遠處轉移 CT上難以確認 通常要使用PET攝影 你文章中提到PET攝影片子糊糊的 他本來就是糊糊的 你看到的PET都是點狀的樣子吧 我問你 陳副有沒有在病歷本上面畫各期別的治療 還有腫瘤位置圖 ? 他每個要開刀的病人都會畫一次 講一次 : 旁邊的護士or女醫生：要知道第幾期要進一步做檢驗，你們確定要開刀，我們再安排檢 : 查，要看淋巴 要驗血... 不是現在就看得出來的。 : (明明上禮拜就說，這禮拜看報告就會知道。) 驗血看不出來期別好嗎...... 他所謂要看淋巴是開刀進去拿食道周圍淋巴結來看有沒有侵犯 才能確定 如果PET上有遠端轉移 治療方式就會改變 : 我：我爸說他胸部中間都會痛 吃熱吃冷都會痛... : 醫：食道癌不會痛，兩個一點關係都沒有，你那個痛要去看別科，我不知道。 : 我：可是他說真的會痛耶，有沒有可能... : 醫：(不耐煩)食道腫瘤是不會痛的!! 剛剛走出去好幾個啊，他們都是食道癌開刀的啊， : XXX OOO (翻姓名給我看)他們都是食道腫瘤，你去問他們會不會痛。 這邊很奇怪 一般病人都是吃東西會痛才發現的 會不會他的意思是說 :食道癌不會那裡痛　 : 我：那他說會痛是為什麼呢? : 醫：不知道，你要再去看。 : 旁邊的護士or女醫生：我們這裡只負責看食道的腫瘤，其他科你要去掛別科。 : 就是因為這種制度，要看別科全部都要重新掛號， : 所以我爸痛了一個多月還沒有進行治療，還在做檢查，還在看好幾科，轉來轉去。 : 拖拖拖，好像別人的命都不是命，不值錢。 痛了一個多月還沒進行治療 ? 頂多吃吃止痛藥 要不然食道癌除了開刀跟化放療 還有甚麼方式可以治療 ? 食道癌要看胸腔外科 為什麼你會在不同科看 因為你在內科發現的 轉到外科來看可不可以開刀 開刀不是內科的範疇 決定能不能開刀也不是內科的事情 轉到腫瘤科也是只幫你做放射療 要開刀還是要到胸外 很多病人都是跟你爸爸一樣在內科發現的轉到外科來 你中間一直在其他科跑來跑去 並不是別人愛托 不治療 因為食道癌的治療就是開刀配放化療 通常在那之前不會替病人開甚麼藥物 不能開就是放療+化療 配上輔助療法(這個太多種了就不說了) : 友：請問你們為什麼不能趕快進行治療呢? 我們一直在做檢查，掛號很多科... 你們到底做甚麼檢查阿 一般就是做抽血驗腫瘤標記 還有常規血液 加上食道內視鏡 + CT + PET 正子攝影 除了內視鏡內科才做 其他CT+PET+抽血都是在外科可以做的 : 醫：你們幾號才來看我的診？12/11 今天才25號耶，有很久嗎？(意思是說其他科他不管)　我跟你們說過，你們要能夠接受開刀，我才開刀，這個手術危險性很高。 : 旁邊的護士or女醫生：你們沒有跟其他家屬朋友解釋，我們這邊只看胸腔嗎？而且你們要確定開刀，我們才能幫你治療啊，那你們要什麼時候開刀？ : 我：我們配合你們的時間，越快越好。 : (事實上我們一直同意要開刀，但是他們說要等CT，正子報告結果出來再安排。) 其他科胸外本來就不管阿 所以才會從內科轉到外科 有其他問題要去其他科 這有甚麼問題嗎　 你知道為什麼要拍CT嗎 看位置 看腫瘤有沒有吃到外面 看淋巴 位置對於開刀很重要! 不是你說要開刀就馬上開 要不然你以為外科醫生都是有透視眼 位置可以決定手術的方法　切除的範圍 : (我們什麼時候要開刀？這種問題是問我們嗎？我說現在就要開刀，你也不會讓我開啊。) : 手術要排到2/4，過年後。 : 上星期四12/18才說要排到1/7以後，隔一週已經變成2/4了。 : (據說要給紅包，才會比較快。) 紅包你聽誰說的? 陳副的開刀日通常是星期三 如果太多人就會排到星期四 一星期兩天 食道癌一個病人他要給他一天的刀日 因為食道癌病人要開7-8個小時 除了食道癌 一堆肺癌也是他在開 所以他一定要等CT PET出來再安排開刀日 不是你說要開就開 前面有病人已經決定要開了 就會把刀日填走 而且排刀日都是他會問他帶的醫生或護士排到幾號 = = 有送紅包就比較快這種事情? 他如果能夠盡快幫病人開 他當然願意 問題是一個外科醫生不可能天天都在上刀 也不是說你說馬上開就有刀房給你 現在台灣太多病人都以為醫療是速食 馬上看馬上弄 都想著快點快點 問題是一個病要評估的東西很多 許多需要等到報告出來 尤其是外科刀 甚至你病人的狀況不行到了刀日也不能開 說急多了1個月其實也還好 : 我不知道那些片子陳副院長是不是都已經看過了， : 因為他在我們面前看的速度很快，很隨便，完全不解說。 : 忍無可忍了。 如果你是住院病人照片子他一定會先看過片子 再跟你解釋 如果是門診病人他通常會當天才看 因為很多門診病人第二次進來就是要等報告 看的速度很快只是他滾片子快 他會用畫圖解釋給病人聽 指著CT我就不曉得你知道哪裡是食道 不是說醫生很屌 而是醫生指著CT跟你講半天 可能病人還看不懂在公三毀 他改用畫圖的方式是他的特色 大不了他可以一直指著CT跟你講 如果他沒畫圖給你聽也很怪 目前我看過的都是他畫圖解釋給病人聽 我也看過醫生指著CT給病人看阿 病人也是看不懂 疑惑了半天 食道癌他會建議開刀 要不要開是你們家屬要做的決定 要不要放射+化療是醫生的決定 當然家屬拒絕也可以 他會寫一個期別表 上面寫明第幾期可以做甚麼 當然我知道他都畫得比較簡陋 講話比較快 你9月份照的CT大概是沒拍胸部的吧 確定是全身CT ? 是做甚麼做到全身CT? 一般沒啥症狀不會閒著沒是照全身CT 沒拍胸部CT對食道癌也是白做 : 4點半，護士冷冰冰的的請我們去外面等， : 我爸把健保卡留下，家人立刻送他前往台中榮總找徐中平主任。 : 我們留下來的3個人開始申請整本病歷的複印，CT，正子造影，US(不知道是啥)的光碟， : 3個人分頭進行批價和申請，在兩棟大樓裡跑來跑去，要先批價再去申請，護士也沒有 : 講清楚。真的還好有3個人，否則真的會累死。而且絕對趕不上5點半去給徐主任看片子。 : 結果裡面的資料東缺西漏的，9月的CT也沒放進去，都只放12/17以來的資料，健保給付 : 4萬元的正子造影居然只有小小的4張照片，完全看不清楚。主任很驚訝，還要我們去問 : 清楚，是其他照片沒放，還是燒錄的解析度不夠。 我必須要說耶 你要申請幾號開始的要跟他們講清楚 通常他們會問 不過態度不好是真的 我幫我阿公申請過CT 有點不爽他們的態度 : 中國的丟三落四，給病歷和檢查報告的不情願，真的讓人火大。 : 我請家人在榮總務必留住徐主任，因為他一個星期只看診一天， : 我不希望再拖到下星期四，今天一定要讓他看到診， : 姑姑直接告訴徐主任，我們排最後一個看診，堂哥飆車10分鐘到榮總，及時趕上。 : 徐中平主任的態度很親切，一點都不高傲，他重複看片子，非常仔細， : 問幾個簡單的問題，他就已經完整的解說完我爸的病情以及他會採取的醫療方式， : 很快的幫我爸安排了住院的日期，留四五天的時間做詳盡的檢查和說明， : 我們預估他動手術的日期應該也很快。 : 超有效率的。 你這樣只是再重複醫療行為 又要重複做檢查= = 老實說你們這樣跑來跑去 時間消耗的是一定的 : 徐主任說，正子造影的部分可能要重做，健保短期內不會給付第二次， : 我們跟他說ok，有需要重做就重做，自費沒關係，盡快就是了。 : CT也要重做，照的角度歪掉了，不是很清楚。 CT PET 要重做的喔 那應該是全部要自費吧 健保三個月內重複做會刪掉給付 照歪掉是甚麼意思 : 我突然想到，剛剛在中國，根本沒看見正子造影的影像!! : 因為如果剛剛有看到，現在一定有印象，不會覺得沒看過。 : 早知道就直接到榮總做正子造影和CT!!! : 真是後悔留在中國檢查，浪費一次健保4萬費用。 : 徐主任說，從中國轉到中榮的人很多。 也一堆人從其他醫院轉中國阿 雖然我很賭爛中國 但這是事實我沒必要亂講 : 我問到食道腫瘤會痛的問題，徐主任說，如果有破皮就會痛啊。 : (那剛剛某醫生堅持不會痛的論點是？) : 再問他如果其他部位不舒服，是不是要掛其他醫生，他說他會看，再仔細看片。 : (意思是說他整個胸腔都會看，該做的檢查都會做。) : 兩個醫生，真是天差地遠。 : 同一天看診，感受格外的深刻。 : 我們在中國受了不少氣，醫生護士沒幾個好臉色的。 : (但是腫瘤科的簡君儒醫生態度非常好，只可惜不是他幫我爸爸主治。) : 明天要再去中國拿完整的病歷，針對缺漏的部分再一一申請影像檔及報告。 : 非常浪費我的時間，非常浪費我爸的時間。 : 在榮總看診完以後，徐主任就下班離開了，我們心上的一顆大石頭暫時放下， : 大家開始上廁所，喊肚子餓，臉上有了笑容。 : 旁邊的黃立華醫師，包小姐(應該是護士)都好親切好親切，有問必答。 : 跟從中國出來的時候心情大不同。 : 治療的安排暫時完成，大家稍微鬆了口氣，吃了一頓飯。 : 我爸爸這幾天因為有兄弟姊妹陪在身邊，精神好很多， : 我們對他的病都很有信心，希望他趕快好起來。 : 以上純屬個人經驗，與大家分享。 題外話 雖然我很討厭中國這個地方 但是陳副是我目前很喜歡的一個醫生 對於你講到他收紅包這件事情我不得不跳出來講 他有說過有病人送水果盒給他 他轉送別人 才發現裡面有$$ 然後他就會還給病人 雖然我不知道這是不是真的 但我在醫院還沒聽過給他開刀要給紅包 他有兩三個病人我都照顧過 沒聽過病人跟我講 我跟他的那兩個星期 有一天他跑去安慰一個院內員工 說要幫他開刀 教他放心 因為那個員工的胸部有發現一個結節要開刀拿掉 甚至他為了安慰員工 還把自己胸口上的傷疤露出來 證明他自己有長過東西 開了也是好好的 事後 他說 這間醫院大家都各自為政 同事也互相不太關心 他不喜歡這樣 待過外科唯一只有胸腔外科有整個Team的感覺 其他外科內部的醫生都各自為政 這是在安慰員工事情的之前我就發現的事情 最後 祝你爸爸早日康復 -- 這是碼乃 ○ ↙ ～ 愛麗斯夢遊仙境之腳踏車傳說 ～ -Ｗ- ι-+--τ 愛麗斯：老娘出巡，眾生迴避，人擋殺人，鬼擋殺鬼!! ◎=Λ ◎ by Hatenese --

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