作者cpulyde (Lyde)
看板teeth_salon
標題[問題] 根尖發炎的處置疑問
時間Sat Apr 25 19:42:45 2026
小弟的第一大臼齒113年7、8月間做了顯微根管，114年8月做了全鋯冠保護。
前天晚上感覺有點悶悶的、咬合微痛，到昨天悶痛及咬合痛更劇烈一些，而且臉頰腫起來
，擔心有什麼狀況，所以今天到診所就診。
醫生看了X光片表示根尖跟周邊韌帶（？）發炎，但初步看來可見的3根根管封填得很好，
治療應該沒有失敗，當然也無法排除是更細微的根管沒有處理乾淨所致。
目前醫生的做法是先開消炎止痛及抗生素服用觀察，後續還是會痛再考慮植牙，我能理解
醫生是出於儘量保住牙齒的善意，所以想向各位大大就教的是，根尖發炎是不是代表細菌
已經存在那個位置，有單純用藥就能改善的機率嗎？後續是不是同樣會走到根尖切除或植
牙這步？還有根尖發炎如若不是根管治療失敗，還有其他可能成因嗎？
先感謝各位大大不吝回答了！
補充：因為醫生有說我這顆牙的牙根很接近鼻竇，根尖手術風險比較高，所以之後不行可
能就是直接拔掉植牙了，請問確實是這樣嗎？
另外我的臉頰目前已經腫起來，如果單純吃藥無法改善，是不是不用等、直接做後續處理
比較好？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.75.208.97 (臺灣)
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※ 編輯: cpulyde (211.75.208.97 臺灣), 04/25/2026 20:25:09
1F：推 narutomax: 還有根尖翻瓣手術。上次也是一顆根管完成的牙齒，一年04/26 01:40
2F：→ narutomax: 後出現膿包，去照x光，醫師說以經驗判斷牙根斷裂可能性04/26 01:40
3F：→ narutomax: 很高，問說想不想確認，確認會需要一筆自費金額。萬一04/26 01:40
4F：→ narutomax: 斷裂，另外約時間拔牙和植牙；萬一沒斷裂，能做根尖手04/26 01:40
5F：→ narutomax: 術，手術費用自費另計。 04/26 01:40
※ 編輯: cpulyde (211.75.208.97 臺灣), 04/26/2026 06:54:18
6F：→ liukuophoebe: 我正在發炎的時候是先把發炎壓下去再後續治療欸，好 04/26 12:35
7F：→ liukuophoebe: 像跟麻藥不麻有關係，但有點太久我忘了... 04/26 12:35
8F：→ cpulyde: 醫生是跟我說吃藥觀察，如果炎症退去，不腫不痛了，就暫 04/26 13:44
9F：→ cpulyde: 時先繼續使用、定期檢查，因為他認為真的要再處理只有植 04/26 13:44
10F：→ cpulyde: 牙一途… 04/26 13:44
11F：→ Phoebe0503: 臉頰都腫起來…你自己注意一下，怕蜂窩性組織炎，腫 04/27 01:48
12F：→ Phoebe0503: 到眼睛或是呼吸道就趕快去急診喔！ 04/27 01:48
13F：推 Endodontist: 鼻竇根本不影響根尖手術吧？ 04/27 06:33
14F：→ Endodontist: 找會開的專科評估看看 04/27 06:34
15F：→ Endodontist: 手術可以處理根尖分岔頑固感染，沒裂掉都有機會再留 04/27 06:35
16F：→ cpulyde: 已經有詢問原本做根管的這位醫生何時可以看診，但因為這 04/27 06:59
17F：→ cpulyde: 個月底要出國，不知道來不來得及排根尖手術，所以心裡也 04/27 06:59
18F：→ cpulyde: 有點煩悶，如果出國前沒辦法處理或動手術的日期太接近， 04/27 06:59
19F：→ cpulyde: 怕出國期間萬一有狀況會很麻煩，所以也是有在考慮是不是 04/27 06:59
20F：→ cpulyde: 直接拔掉等後續植牙… 04/27 06:59
21F：推 Endodontist: 後牙有些人不愛開就是了 04/27 08:02
22F：→ cpulyde: 感謝各位大大回復！稍早再次去診所就診，醫生看X光片診斷 04/27 22:44
23F：→ cpulyde: 是根尖周圍炎，也先將感染化膿的地方清除，不過仍然只請 04/27 22:44
24F：→ cpulyde: 我再觀察是不是有反覆感染發炎的情況，再決定後續處理方 04/27 22:44
25F：→ cpulyde: 式。護理師是說因為已經有化膿過，表示牙齒狀況很不好， 04/27 22:44
26F：→ cpulyde: 如果之後又再感染發炎，可能只能考慮拔掉…不過護理師也 04/27 22:44
27F：→ cpulyde: 說可以再去給之前做根管治療的醫生評估看看。 04/27 22:44
28F：推 Endodontist: 找牙髓專科看看吧？ 不是顯微鏡都叫顯微根管 04/28 07:08
29F：→ cpulyde: 當時是牙髓專科醫師做顯微根管的，已經回原診所看診，照C 04/28 11:25
30F：→ cpulyde: T觀察一週… 04/28 11:25
31F：推 narutomax: 忘了說我當時有特別更換指定另一位牙醫，根尖手術和原 04/29 14:39
32F：→ narutomax: 本根管治療的牙醫不同 04/29 14:39
33F：推 narutomax: 當時掛號人員也是建議我回去給原顯微根管的牙醫確認， 04/29 14:46
34F：→ narutomax: 我說我想改牙醫幫我確認一下，我直接指定牙醫，因為家 04/29 14:46
35F：→ narutomax: 人有給另一位牙醫做過顯微根管，該牙醫貌似臨床經驗豐 04/29 14:46
36F：→ narutomax: 富。我當時也不排除更換診所或醫院，詢問完牙齒狀況後 04/29 14:46
37F：→ narutomax: ，也有問醫師這邊能不能做根尖手術。能不拔牙植牙最好 04/29 14:46
38F：→ narutomax: 。因為植牙壽命也有限。你老了還要為了這顆牙再處理一 04/29 14:47
39F：→ narutomax: 次。 04/29 14:47