作者Andreas (小J)
看板teeth_salon
标题[问题] 颞颚关节症候群+矫正+植牙
时间Sun Aug 28 23:24:44 2022
因为觉得很困扰不知道该如何处理，所以想写详细一点，
不知有没有类似经验的版友可以分享和建议，谢谢。
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2003年的时候发现张口有卡卡声及疼痛，在耕莘医院牙科判定是颞颚关节症候群，
原因可能是咬合不良或压力，做了咬合板治疗，
因为在外地念书及年代久远，只记得戴了1～1.5年，没再回诊。
之後就一直与之和平共存，最大的困扰是牙齿治疗时嘴巴张久会觉得不舒服，
吃东西嘴色不能张太大。
2017年的时候，补牙的时候医生又提到咬合的问题，建议矫正。
那时想说改善咬合，希望让颞颚关节的问题也能改善。
经由妈妈的植牙医师推荐，谘询了一位士林的矫正医师，就开始矫正。
因为年纪较大，医生预估至少矫正三年，也有告知医师有颞颚关节的问题。
另外天生缺牙，矫正拔掉左下第一、第二小臼齿和右下第二小臼齿的乳牙,
等矫正完再植牙。
2020年2月矫正医师说差不多可以毕业了，结果印完模後跑掉，
半年後又重蹈覆辙，直到今年3月才拆掉矫正器。
矫正医师说戴维持器三个月稳定後，再开始植牙比较适合。
5月有天脸颊超痛，先在家附近 (新店)的牙科诊所检查，
医师说可能是咬合问题造成肌肉拉伤，开了止痛药和肌肉松弛剂，
周末去看矫正医师，他说我还在适应咬合，建议先热敷，不要依赖药物。
今年才知道本版，最近在蒐集植牙资讯，
才发现应该先治疗颞颚关节，等比较稳定後才进行矫正。
刚好上周又发生关节疼痛，压的时候很痛，不压仍有不舒服感，
所以挂了很多人推荐的万芳周珊如医师。
做完初步的检测和评估，周医师说我已经习惯关节错位的状况，
矫正和植牙像是在不稳的地基盖房子，可能没事，但也很有可能会不稳。
考量我植牙的位置，她会建议做上排的咬合板，治疗3～6个月，
不一定可以到100分，但尽量让关节回到正确的位置，再继续植牙。
上排的维持器和咬合板隔天轮流戴，但现在的咬合会改变，
请我先和矫正医师讨论，再决定要不要回去印模做咬合板。
周六和矫正医师说明关节的状态和周医师的治疗方案，
他问我怎麽不先回诊，要找出造成疼痛的原因：
吃太硬的食物、讲话太急还是压力，
不需要戴咬合板，改变咬合，先回家热敷两天，看症状有没有改善，再约回诊。
我自己会想给周医师治疗，但这样是否矫正等於要全部重来呢？
还是继续和平共存也ok呢？
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※ 编辑: Andreas (60.250.72.34 台湾), 08/28/2022 23:27:51
1F：推 shedtears: 要给周医师治疗就是周医师决定 08/29 10:36
2F：→ shedtears: 咬合问题没有办法键盘求诊 08/29 10:36
3F：→ kowaii: 我满推我的矫正医生，有看止鼾睡眠、也看颞颚关节，是台大 08/29 22:11
4F：→ kowaii: 陈韵之医生的学生，我爸也植了8颗牙，而且咬合做的还不错 08/29 22:11
5F：→ kowaii: ，或许可以谘询看看！ 08/29 22:11
※ 编辑: Andreas (60.250.72.34 台湾), 08/29/2022 22:50:07
6F：推 feyhs: 周医师本身也有在做矫正，她对颞颚关节与矫正的关系确实很 08/30 00:29
7F：→ feyhs: 专精，如果你真的想控制好颞颚关节的问题(毕竟听起来你的 08/30 00:29
8F：→ feyhs: 关节已经是长期磨损位置不正了)，还是得冒着改变现在咬合 08/30 00:29
9F：→ feyhs: 的风险去做咬合板的治疗，只是咬合一旦改变那原本矫正的结 08/30 00:29
10F：→ feyhs: 果势必会跟着需要修正，就看你有没有想要承担这个结果了。 08/30 00:29
11F：→ feyhs: 不然就是继续矫正然後跟你现在的关节问题共存 08/30 00:29
12F：推 Richard1029: 我给周医师治疗矫正过，先说结论，我认为只把全部希 09/20 18:20
13F：→ Richard1029: 望放在牙医师身上，是我最後悔的事情，强烈建议原po 09/20 18:20
14F：→ Richard1029: 搭配颞颚关节专长的物理治疗师，搭配评估现在的关节 09/20 18:20
15F：→ Richard1029: 状况，简单来说，颞颚关节的起因跟全身肌肉都有关联 09/20 18:20
16F：→ Richard1029: ，并不是单纯解决牙齿就可以解决的。我依照牙医治疗 09/20 18:20
17F：→ Richard1029: 後，我的关节状况并没有随我想像中好转到完全消失， 09/20 18:20
18F：→ Richard1029: 仍会疼痛，就代表肌肉和关节其一并不协调。 09/20 18:20
19F：→ Richard1029: 颞颚关节我不完全推荐给周医师处理治疗到包含矫正阶 09/20 18:20
20F：→ Richard1029: 段，因为周医师病患过多，在这其中我也受了不少苦， 09/20 18:21
21F：→ Richard1029: 她的能力与否已经不是重点了...... 09/20 18:21
22F：推 error123: 我在14岁拔4颗牙矫正，22岁开始颞颚关节发炎 10/14 21:13
23F：→ error123: 期间经过台大陈韵之医生治疗，也只是打针吃药 10/14 21:13
24F：→ error123: 30岁在万芳周珊如做咬合板有改善一点 10/14 21:14
25F：→ error123: 当时也在万芳医院照核磁共振才知道关节发炎到末期 10/14 21:15
26F：→ error123: 31岁在周珊如私人诊所做二次矫正 10/14 21:15
27F：→ error123: 原本因为拔四颗牙矫正似乎有点太内缩 10/14 21:16
28F：→ error123: 第二次矫正没有拔牙，主要是把牙齿往外拉开并扩张 10/14 21:17
29F：→ error123: 二次矫正後，颞颚关节确定稳定很多，也比以前鲜少发作 10/14 21:18
30F：→ error123: 至於某楼说病患过多，在万芳医院的确是人比较多一点 10/14 21:19
31F：→ error123: 还时常有没挂号的病患当天要求插队 10/14 21:19
32F：→ error123: 但在诊所有排看诊时间就好很多，最多就等半小时 10/14 21:20
33F：推 error123: 如果是压力过大、时常嗑瓜子，移除外因可能改善 10/14 21:22
34F：→ error123: 但你这案例就跟我一样，就是拔牙矫正导致的错位问题 10/14 21:23
35F：→ error123: 当然是要及时重来阿，颞颚关节一旦恶化就没有回头路的 10/14 21:23
36F：推 kathy790407: 我推荐大安的风采牙医，颞颚关节的马医生跟矫正的蔡 11/24 18:20
37F：→ kathy790407: 医师会讨论出一个好的矫正颞颚关节方案 11/24 18:20