※ 引述《sunsonsam (立夋)》之铭言： : 各位好 之前因为蛀牙太深会有口水不易补的关系 : 牙医建议做CLP : 做完以後，第一次回诊 : 牙医说帮我用树脂堆嵌体 之後用黏着剂整块黏上去会更稳 : (非常感谢牙医不嫌麻烦愿意帮我做这些) : 於是当天印模(紫+红+绿) 补IRM(当天晚上就掉) 隔天回去补了PC(不知道是啥) : 一个月後(PC没掉) 第二次回诊 : 上了橡皮障 涂了黏着剂 牙医努力了一阵後摇了摇头说失败QQ : 说还是有口水 再加上取模误差 所以他自己做的树脂嵌体黏不上去 : 於是又帮我补了PC : (google最接近的东西是波特兰水泥or瓷牙材料? : 牙医说是类似IRM的东西但比IRM不易掉) : 并建议考虑陶瓷嵌体or假牙套 : 现在我的疑惑是 : 当初做牙冠增长术就是为了避免口水干扰 : 做完了得到的结果是依然会干扰 : 那这样陶瓷嵌体还在考虑范围内吗?会不会做完还是跟我说口水坏坏黏不住= = : (假牙套牺牲齿质 个人偏好嵌体(自费价钱差不多 不在考虑范围内)) : 另外请问 : 如果第一次做假牙套时没根管 未来如果根管了 这个假牙套要重做or可以继续使用? : 或是直接跟牙医要求根管比较乾脆? : (牙医说在蛀牙拿乾净的情况下，不会酸不会痛就不用根管) : 谢谢耐心看完 以下科普时间，与内文无关，没兴趣可直接跳过 PC:polycarboxylate cement 中文翻译好像是聚丙烯酸 可以和牙齿的钙成份形成微弱的键结 可以当成充填的材料，也可以担任临时填补材 IRM:Intermediate Restorative Material 成份是丁香油酚与氧化锌的混合物，其中刺鼻的味道来自丁香油酚 一般作为根管治疗约诊期间暂时充填的材料 或者蛀牙太大、很靠近牙髓神经时候的间接覆髓材料， 无法证实对牙髓有修复效果，但丁香油酚对於神经暴露的疼痛有一定的安定效果 与齿质结构没有直接形成键结，填补能不脱落靠的是窝洞的外型卡住 暂时充填材料还有另一种是从小罐子里面挖一小坨直接用的 有粉红色或白色的两种 成份是氯化钙也就是石膏的成分(的一种) 这种东西就没有刺鼻的丁香油酚味道 但硬度上就稍稍逊色於IRM，两种都有人用 补上波特兰水泥 系以水硬性矽酸钙类为主要成分之熟料研磨而得之水硬性水泥 最初就是拿来做为建筑之用 後来不知为何竟然发现用在生物体内也有相当良好的相容性 所以被拿来做为骨取代材 这里应该要描述的东西是MTA( mineral trioxide aggregate ) 目前在根管治疗的应用上是拿来修补根管穿孔或是破裂 也有人直接作为根管内充填使用 目前应该还不会有人拿MTA来作为暂时充填之用，因为成本太贵了不切实际 就像金属银可以导电，但你不会想要拿金属银取代铜电线的材料是一样的 嵌体：现在常把onlay镶体、inlay嵌体、partial crwon局部冠混为一谈 其中的差别用简单的方式理解就是覆盖的范围大小 总之就是比完全覆盖的单冠要少， 因为是在模型上预先做好再黏着，跟牙齿的介面可以尽量控制到最小 相较於直接填补的方式比较麻烦，操作性来说门槛是比较高的， 各有其相对的适用范围，不能一概而论哪种就比较好 材料可以是金属也可以是陶瓷， 因应材料的特性在外型设计会有不同 单冠crown:就是大家印象中最传统的假牙形式，一体覆盖全面包覆 包覆的范围大当然牺牲掉的齿质结构就多 但包覆的范围大整体强度也是高的 做完根管会建议做单冠包覆的原因，是因为牙齿结构的缺损大容易崩裂 如果这个牙齿的缺损很小你又很想跟它赌一把当然也是可以看着办 反过来说，单冠就做单冠 没有一定要把神经怎麽样才能做 从根管到假牙是合理的，但反过来从假牙到根管就不见得成立 ------------------ 原PO这个问题要附上清楚的Ｘ光片才能回答 这个缺损究竟有多大是决定选用补缀物的重要关键 你觉得很大、跟我觉得很大的缺损可能不是同样的东西 这时候就需要有实际的状况来佐证，不然就变成各说各话 但是来发问的人很少会刚好就有 如果有也常常是一个很随意的截图就了事 单纯从叙述来推断，这个牙齿可能有至少一处缺损很严重所以才需要牙冠增长术 但从另一个面来说又可以不用到根管治疗，表示个方向距离牙髓还有一定的距离 要不就是这个医师抓得很准心脏很强大 补上去的IRM很快就脱落，显然这个窝洞的型态不是很容易把东西抓住 这样未来要把东西固着上去，就需要借助黏着剂的力量才能牢固 所以周围的清洁就很要紧 因为黏着的系统很害怕蛀牙再次发生，潮湿的环境也是大忌 所以操作的过程要尽量隔水隔湿 不然就很容易失败 如果清洁的状况很普通甚至不好，就算这个牙齿可以用嵌体来修复我也不想冒险 所以光凭这样的叙述其实我很难猜测这样的缺损是否合适使用嵌体 毕竟我想要看到的资料都没有被提供 当然 每个人的治疗理念也大相迳庭，只要医师愿意承担这个风险也不是不行 如果医师不愿意承担这个风险而你硬要做，就像前面某篇想拔却不给拔的 那就不要为难彼此，找个跟你理念相符的人做就是 -- 货恶其弃於地也，不必藏於己；力恶其不出於身也，不必为己 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.139.230.204 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1522978097.A.56A.html ※ 编辑: kmusolo (223.138.90.65), 04/06/2018 21:57:14