相信许多特教老师都有带到需要帮忙做被动关节运动的学生， 并且很自然的天天为他们做，甚至还将此运动列入课程。 我也是如此。 但後来发现，其实这是医疗行为， 老师是不能从事医疗行为的， 也就是说，您天天都在犯法， 但是您知道吗？ 身为老师的您，仔细想想， 在做此运动的同时， 真的敢拍胸脯保证， 自己的施力、按压的角度、对学生情况的判断等...， 对学生的肌肉骨骼完全没有造成伤害吗？ 或许您长期以来，自认为对学生有帮助的运动， 反而只是加速他们髋关节的脱臼或扭伤。 当然这只是个比方， 我所要强调的是，老师并非医疗专业， 毕竟当年在接受师资养成教育时， 所着重的，是教育专门而非医学专门， 或许我们都具备了一些物理治疗的小常识， 但是这些小常识足以涵盖物理治疗的专业吗？ 这些都是有待商榷且令人质疑的地方。 以下是我就教师是否能从事被动关节运动等医疗行为的一点小小浅见。 (时间短促，近日研究所报告众多，无法深入做探讨，因此仅以网路上的现成资料来看) ★★★★★★教师究竟能否从事被动关节运动呢？★★★★★★ 由於教师法以及与教师相关法令对於教师从事被动关节运动， 以及医疗复健行为这个部份，并无详加规定、叙述， 因此这个地带一直都是个模糊地带， 究竟教师能否从事被动关节运动以及医疗复健等相关行为呢？ 现在就以被动关节运动为例，让我们来探讨这个问题。 【物理治疗师法】(教师法找不到，因此我们就往医疗相关法令找) 第 一 章 总则 第5条 非领有物理治疗师或物理治疗生证书者， 不得使用物理治疗师或物理治疗生名称。 第 四 章 罚则 第32条 未取得物理治疗师或物理治疗生资格而执行物理治疗业务者， 处三年以下有期徒刑，得并科新台币三万元以上十五万元以下罚金， 其所使用器械没收之。 犯前项之罪因而致人於死或重伤者，应依刑法加重其刑至二分之一。 由法条中， 我们发现没有物理治疗师执照而作物理治疗师的工作是违法的， 老师请问您们，有物理治疗师的执照吗？ 而物理治疗师的工作内容到底包括哪些呢？ 被动关节运动究竟算不算物理治疗呢？我们现在来看看： 【阳明大学物理治疗系暨研究所网站】指出： 物理治疗师主要是利用3M(Movement, Manual, Modality)， 即运动治疗、徒手治疗、仪器来治疗病人。 职能治疗师则是教导病患适当方法来完成日常生活动作， 设计并制作辅具以及工作能力评估或工作模拟训练。 物理治疗师服务的对象包括： 小儿科系统： 1.脑性麻痹 ----就是我们的小朋友 2.脊髓灰质炎、小儿麻痹 3.斜颈症 4.发展障碍 【物理治疗数位博物馆】也指出： 物理治疗是一个不使用药物或外科手术的医疗专业， 藉由物理治疗师操弄各类物理因子， 造成能量在人体内外的转换，以恢复或促进人体的健康。 物理治疗师手中握有的三大利器， 动作治疗、徒手治疗、仪器治疗。 由於三大利器的英文皆以M开始，俗称3M治疗。 【PT in Taiwan】也指出： 物理治疗提供一种非侵入性(开刀手术)、非药物性(化学)的治疗， 或者透过辅助器具的设计， 以减轻病患的疼痛，增加关节活动范围，改善运动功能状态， 甚至缩短平均住院天数，以有效地减轻医疗与社会成本的支出。 物理治疗专业所使用的治疗方式大约可以归类为运动治疗、 徒手治疗以及仪器治疗。 【维基百科】也指出物理治疗师的治疗包括： 徒手治疗 神经肌肉本体易化法(PNF)、Bobath方法、Brunnstrom方法、 关节被动运动、被动伸展、关节舒整术(Manipulation)、 按摩及包紮(Taping) 等等。 运动疗法 伸展运动、被动运动、主动扶助运动、主动运动、阻力运动、水疗运动、 本体感觉训练(Propriocetive Training)、行走训练等等… 从以上资料，我们可以归纳出物理治疗师的治疗方式大约可以分为三类： 1.运动治疗(Movement Therapy) 2.徒手治疗(Manual Therapy) 3.仪器治疗(Modality) 而徒手治疗和被动关节运动似乎是最有关系的， 所以现在我们来查查看，什麽是徒手治疗： ★徒手治疗 【物理治疗数位博物馆】指出： 徒手治疗英文为Manual Therapy， 系指不使用任何物理治疗仪器、仅由物理治疗师的双手施力， 来达到促进循环、减轻疼痛、增加关节活动度、增进动作功能的治疗方式。 中华民国物理治疗学会指出徒手治疗是物理治疗师专业训练的一部份， 物理治疗师的执行或督导下完成的徒手治疗， 可降低因施力不当而造成的危险性。 用於医疗的徒手疗法很多， 与物理治疗相关的手法包括被动运动(passive range of motion)、 关节松动术(joint mobilization)、深层按摩(deep friction massage)、 淋巴按摩(lymph massage)…… 从【高雄医学大学】的网站，我们发现： 徒手治疗是指物理治疗师利用关节松动术 (joint mobilization)、 软组织放松术 (soft tissue release)、按摩 (massage)、 被动关节运动等技术来达到关节活动、 肌肉松弛、减轻疼痛等目的。 患者是被动的接受徒手治疗，治疗成效端赖物理治疗师的技术。 物理治疗师必须熟悉解剖学、运动学 (kinematics)、病理学、 以及熟练各项物理治疗徒手技术， 才可以提供一个快速有效的徒手治疗。 否则可能因为施力不当而造成更多的伤害。 否则可能因为施力不当而造成更多的伤害。 否则可能因为施力不当而造成更多的伤害。 否则可能因为施力不当而造成更多的伤害。 否则可能因为施力不当而造成更多的伤害。 否则可能因为施力不当而造成更多的伤害。 . . . . . 可是老师熟悉解剖学、运动学 (kinematics)、病理学、 以及熟练各项物理治疗徒手技术吗？ 老师在接受师资养成教育时，有修过类似的专业科目吗？ 老师或许具备一些物理治疗的小常识，但是老师有具备物理治疗的专业吗？ 这都是很值淂探讨的问题。 以下言论引述自bubbled板友於教师板发表的言论， 非常抱歉做了更动，因为原本这篇文章是要给校长看的， 对不起擅改您的文章。 原文： 我是医院去特殊学校支援的治疗师 这个问题在学校里常常碰到.. 来说说我的意见好了 被动关节活动（passive range of motion 简称PROM） 是医疗行为 健保有给付的治疗项目之一 通常是由治疗师给予徒手的治疗 也会教导教师与家长在校或在家执行 1. 教师没有义务执行这项治疗，教师的职责是教学，非治疗 2. 家长有义务执行，因为PROM执行得当可以防止关节僵硬，自己的孩子要自己照顾 3. 校长将PROM神化了，PROM的功效跟体适能一点关系也没有 4. PROM的执行，有技巧以及力道的拿捏，非专业的介入有可能造成小朋友受伤 以及执行者受伤，建议在开会时，可以以小朋友的安全性切入，拒绝这项不合理 的要求 5. 建议学校设立专业治疗团队 ^_^ 参考文献： 物理治疗数位博物馆 http://www.taiwanpt.org.tw/ PT in Taiwan：http://home.kimo.com.tw/wyz.tw/ptvsphysics.html 阳明大学物理治疗系暨研究所 http://www.ym.edu.tw/pt/intrpt.htm#1 维基百科： http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%89%A9%E7%90%86%E6%B2%BB%E7%99%82 高雄医学大学e快报http://enews.kmu.edu.tw/2005-02-22/topics2.htm 感谢大家耐心的拨冗看完！^_^ -- ◎我的新闻台，关於一只獭.一个研究生.一个特教老师 http://mypaper.pchome.com.tw/news/snowseal 欢迎入内！ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.139.227.205 ※ 编辑: petseal 来自: 220.139.227.205 (06/19 22:08) ※ 编辑: petseal 来自: 220.139.227.205 (06/19 22:48)