`````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ周报】「事前药专题」 认识月经周期 .............................................................................. ◎还记得口服避孕药有哪些成份吗？不同世代的药物有何差异？ 1.口服避孕药的两种主要成份（皆为女性荷尔蒙） (1)雌激素，又称动情素 目前市场上最常见的是 ethinyl estradiol（EE） (2)黄体素，又称孕酮或助孕酮 人工合成黄体素又可分三类 17α-hydroxyprogesterone 类，例：cyproterone acetate（CPA），可抗痘。 19-nortestosterone 类，例：levonorgestrel（LNG），易致痘。 drospirenone（DRSP）类：可抗痘、不易水肿 2.口服避孕药世代 (1)第一代：（台湾已经没有） 雌激素剂量较高（EE >= 0.05 mg，ethinyl estradiol） 通常搭配旧式黄体素 norethisterone (2)第二代： 雌激素剂量较低（标准剂量 EE：0.03～0.04 mg，低剂量 EE < 0.03 mg） 黄体素成份通常为 levonorgestrel 例：家计一号、家计三号或欣无妊 (3)第三代： 雌激素剂量较低（同上） 依照黄体素成份可分三种 desogestrel ，例：美适侬、母扶乐 gestodene，例：玫丽安、祈丽安 norgestimate，例：莉芙 (4)未分类或第四代： 雌激素剂量较低（同上） 依照黄体素成份可分两种 cyproterone acetate(CPA)：黛丽安、爱斯丽安 drospirenone(DRSP)：悦己、悦姿 ◆ 正常月经周期 要谈到口服避孕药的作用原理，就不能不提及正常的月经周期以及内分泌调控 [请参考图十五]。 月经周期（menstrual cycle，简称 MC），又称作经期、生理期， 是人类女性在生理上的循环周期。 正常女性的月经周期可能从 21 至 35 天不等；平均来说， 从周期开始（出血的第一天）到下个周期的前一天总共是 28 天。 依据发生地点位於卵巢还是子宫，每次月经都可以分为数个阶段， 每个阶段的长短因人而异：卵巢阶段可以分为滤泡期（follicular phase）、 排卵（ovulation）和黄体期（luteal phase）， 而子宫阶段则可以分为行经期（menstruation，也就是月经来潮）、 增生期（proliferative phase）和分泌期（secretory phase）。 每个阶段都由内分泌系统调控，而这些荷尔蒙分别来自脑中， 称为下视丘--脑下垂体的腺体与卵巢，它们的浓度在整个周期过程中受到精准调节， 并且导致身体出现以下的卵巢周期流程： 若以平均月经周期 28 天来算， 第一阶段（也就是排卵前），第 1 至 14 天： 每个周期的一开始，最明显的变化就是月经来潮， 此为女性没有怀孕的标志，通常会持续 3 至 7 天。 月经来潮时平均的血液流失量因人而异，通常约为 35 毫升， 而某些女性可能会出现子宫内膜成组织状混着血液流出的现象。 接近出血结束时，在滤泡刺激激素（follicle-stimulating hormone，简称 FSH） 的影响下，开始促使卵巢中多个滤泡增大成熟， 此谓滤泡期（通常发生於月经周期的第 5 至 13 天）， 几天之後一个或偶尔两个滤泡开始呈现显性状态 （也就是优势滤泡，其他的滤泡则萎缩退化）。 显性状态的滤泡才可能进入排卵期；通常只有一个卵子会完全成熟。 卵子成熟後，开始大量的分泌雌二醇（E2）， 从而引起脑下垂体剧烈的释放黄体刺激素（luteinizing hormone，简称 LH）， LH 大量分泌的现象是一种正回馈调控（positive feedback， 也就是 E2 可引发 LH 分泌，而同时 LH 也会使得 E2 产生增加， 最终造成 LH 浓度尖峰），此称为 LH surge。 LH surge 平均发生在月经开始的第 12 天，持续大约 48 小时。 渐渐的滤泡膜开始被削弱、破裂，使成熟的卵子排出， 这个过程的结果就是排卵，通常发生於月经周期的第 14 天。 在这同时，雌二醇作用於子宫，开始形成一个新的子宫内膜层， 并且子宫颈分泌的黏液会变得较为水状稀薄， 这使得子宫颈的黏液会变得更容易被精子穿透。 第二阶段（也就是排卵後），第 15-28 天： 发生排卵後，卵子沿着输卵管被送入子宫内，而残余的显性滤泡则转变成黄体， 此谓黄体期（通常发生於月经周期的第 15 至 28 天）。 黄体的主要功能是释放雌激素以及大量的黄体素。 在黄体素的影响下，被雌激素作用过的子宫内膜将转变成分泌组织， 开始为可能的胚胎做植入的准备。此时若进行未采取保护措施的性行为， 可能导致受精及怀孕。 在这个时候，由於黄体素的作用，会使基础体温提升 0.25到 0.5 度 C， 因此女性可藉由测量每天的体温就能了解她们是否已经进入了黄体期。 未受精的卵子在排卵开始一天後，开始死亡并被人体吸收。 如果两周内没有发生胚胎植入，黄体则会开始退化， 引起急剧的黄体素、雌激素浓度下降。 脑下垂体感知到黄体素、雌激素浓度下降， 将会开始分泌滤泡刺激激素，为了下一次的滤泡期做准备。 并且由於两种激素浓度下降， 使得子宫内膜无法维持导致脱落、排出，产生了月经来潮。 月经来潮标示了每个周期的开始，第一阶段从此再次展开。 图十五：http://i.imgur.com/bJTXd01.jpg ◆ 重点整理 by zvezda ★月经的基本知识 正常的周期是21~35天，平均是28天 月经周期是由内分泌系统调控，可分为以下阶段： 卵巢阶段：滤泡期、排卵、黄体期 子宫阶段：行经期、增生期、分泌期 以28天经期为例 第1~14天： 周期从月经来潮第一天开始算，月经通常持续3~7天 月经快结束时，FSH使卵巢中的滤泡增大成熟，称为滤泡期（在周期5~13天） 卵子成熟後，开始分泌E2，导致LH高峰 LH高峰平均发生在月经周期的第12天，持续约48小时，在周期第14天排卵 此时E2使子宫内膜增厚，子宫颈分泌的黏液变稀，较容易受孕。 第15~28天： 排卵後，卵子从输卵管进入子宫 滤泡转变为黄体，释放雌激素与大量的黄体素，使基础体温升高 排卵一天後若未受精，就会死亡 两周内若没有胚胎植入，黄体就会开始退化， 导致雌激素与黄体素浓度下降，引发脑下垂体分泌FSH， 子宫内膜脱落排出，形成月经 ------------------------------------------------------------------------------ 本篇作者：bragihsu 你觉得本周的周报内容实用吗？ 请不吝给予推文鼓励，或在本文下方直接推文讨论 你的回应是支持周报作者写作最大的动力喔！<3 ～本周报内容未经作者同意请勿任意转载～ -- 女性性板专属匿名帐号 《 femininesex1 》 帮您代PO的好夥伴 不提供私信联络原PO服务 ★femininesex1★ 寄约炮信就检举你 = =+ ㊣ 仅此一家 绝无分号 ㊣ 寄信时请务必完整复制帐号 femininesex1 喔！ --

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