※ 引述《shw27 (音乐是命)》之铭言： : 请问 : 我昨晚应该吃的那颗一直到今天晚上才发现没吃 : 有人说需要补吃 等於今晚吃两颗 : 有人说不用 只需吃今晚的 : 请问哪个才对? : 另外需要再做其他的安全措施吗? 依照原po的叙述，应是忘记吃药的时间在24小时内，请参照第二点来处理。如果有疑问， 最好是去谘询你的妇产科医师或是药师。 以下我review各种忘记服药的情况与处理方式。我的参考资料来源有药物的仿单内容、 最新实用避孕学第二版（李庆安编着）、青少女避孕指引（台湾妇产科医学会）以及 uptodate中的Overview of the use of estrogen-progestin contraceptives等等。 目前在台湾最常使用的口服避孕药是单相（monophasic）混合型（conbimation pill） ，下述原则是根据此假设（21颗有效锭加(或不加)7颗安慰剂）来讨论的。 一、若是忘记吃药未超过12小时，则尽快补服（即使可能在一天内服用2颗），其避孕效 果并不会降低，之後再依照平常习惯的时间服用。 二、若是忘记吃药的时间在12～24小时，避孕效果可能降低，可以不同状况来处理： 1.第一周（有效锭前段7颗）： 察觉漏服後尽快补服（即使可能在一天内服用2颗），再依照平常习惯的时间服用。 此後的7天内如果有性行为应使用「备份的」避孕方法（譬如使用保险套）。 2.第二周（有效锭中段7颗）： 察觉漏服後尽快补服（即使可能在一天内服用2颗），再依照平常习惯的时间服用。 若在漏服锭前连续7天皆确实、按时服药，可不须使用备份的避孕措施。 3.第三周（有效锭後段7颗）： 即将进入停药期。若在第一颗漏服药锭的前7天内，有确实、按时的服药，可依下列 两种方式处理，并不需使用备份的避孕措施。若非如此，则建议采用a方法，并在接 下来的七天内如果有性行为应使用备份的避孕措施。 a.察觉漏服後尽快补服（即使可能在一天内服用2颗），再依照平常习惯的时间服 用。并且在服用完目前的循环後立即开始下一个循环（即两次循环间没有间隔， 也就是延经的概念）。这时可能要等到第二个循环结束才会出现消退性出血 （withdrawal bleeding*，可以认为是「月经来潮」），但也可能在服药期间发 生点状出血（spotting）或突破性出血（breakthrough bleeding*）。 b.停用目前的循环，并停药7天（包括你漏吃药片的天数），然後继续开始下一个 循环。通常发生在停药3天後会出现消退性出血。若在服药中断期间没有出现预 期的消退性出血时，必须怀疑可能是怀孕了。 4.第四周（安慰剂）： 漏吃无活性的安慰剂锭对避孕效果没有影响，可将忘记服用的无活性锭丢弃，然後 持续按照时间服用其余锭剂。 三、若是忘记吃药时间在24~48小时：应补吃2颗及续服（可能在一天内服用到3颗），并 在接下来的七天内如果有性行为应使用备份的避孕措施（譬如使用保险套）。 四、若是忘记吃药时间超过48小时：马上停药，之後预期会有消退性出血。若没有出血， 应请教医师。如果有性行为应使用备份的避孕措施（譬如使用保险套）。 *附注： 1.消退性出血（withdrawal bleeding）：在停止使用有效锭之後，雌激素与黄体素的作 用消退，此时子宫上皮细胞内衬子宫内膜（endometrium）崩解而导致出血的「正常现 象」。这与卵巢周期中的黄体期末期，之後月经来潮的现象很类似。通常在停止有效 锭後约3天会发生消退性出血，出血持续日数约4~5天，出血量会比正常月经略少（这 是因为避孕药中的黄体素有子宫内膜抑制的作用，使其细胞层变薄）。 2.突破性出血（breakthrough bleeding）：是指子宫在正常月经以外，因贺尔蒙无法维 持子宫内膜的稳定而发生的经间出血，是为口服避孕药的常见「副作用」之一。其出 血量通常都不多，最常呈现点状出血（spotting），较常发生在服用初期的3个月内， 尤其是忘记吃药或是每天不固定时段吃药的女性较容易发生。如果连续多天没有改善 或是出血情形严重，建议回诊请教医师。 --

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