※ [本文转录自 sex 看板] 作者: Jack0 (奔腾不息的台湾动力) 看板: sex 标题: 【堕胎DIY症候群】 时间: Fri Dec 5 01:20:22 2003 妇产科专科医师 蔡锋博、陈昭雯 打字义工 陈查伊 转载自「安全使用RU486」第五章【RU486和人工流产】 一位二十一岁大学生神色匆匆的由男友陪同下，一边摸着肚子，进入诊所。她， 怀孕九周，自行在隔壁县市买了RU486药吃，几天後阴道一直出血，又加上下腹 痛，她想「再过几天就没事了吧！」没想到血照流，腹照痛，才来找我处理。 超音波一照，是一个不完全流产个案，妊娠囊「卡」在子宫下段，所以血一直 流，妊娠囊一直排不出来。 这类故事有愈来愈多的趋势，一个比较夸张的个案是远从苗栗来的小姐，她居然 一拖就是一个月，辗转来找我时，我用阴道窥视鸭嘴打开阴道，一股「扑鼻恶臭 」袭来，真佩服她的「忍」者功夫；这类个案处理很简单，用无痛式吸引法吸出 妊娠囊或夹出即可。 人工流产知识的缺乏 这些现象凸显一个问题： （一）堕胎药的泛滥十分严重。 （二）我国妇女对於该采什麽方式才能安全流产手术的知识十分匮乏。 以这位女大学生为例，她没生过小孩，子宫颈十分狭窄，而妊娠囊所在的子宫腔 是一个较宽广的三角形空间，所以吃了堕胎药，只是做为黄体素拮抗剂。一方面 它可使蜕膜剥落，黄体功能降低，前列腺素上升，因此妊娠囊就像「吸盘」附於 子宫内膜「噗」一声掉下来。但掉下来还必须排出体外，这时含胎盘的妊娠囊要 通过窄小的子宫颈管，就像「沙盘」般，上宽下窄，尤其没生过小孩的女人更 窄，就更不易通过了。 子宫有一个奇怪特质，只要子宫腔内「不乾净」，还有妊娠囊、蜕膜，子宫收缩 就不太好，血一直流，这就是不完全流产会一直流血的原因。这时需要做的是 「扩张」子宫颈，再用无痛式吸引法吸出妊娠囊，再打个子宫收缩针剂就OK了！ 若拖太久已有感染现象，则必须服用抗生素。 堕胎药扩张子宫的效用不强，它只是黄体素拮抗剂，这就是现在妇产科医师常常 要帮自行服用堕胎药的妇女善後的原因。 一位未生过的妇女，她的子宫颈很狭窄，而这也是整个流产手术的「瓶颈反应」 ，有些不幸事件如子宫破裂、子宫颈大出血，大抵来自此一事由，因此英国皇家 妇产科医学院在一九七七年十一月提出的「流产手术指导纲领」中，提到可在手 术前给予前列腺素类似物，使子宫颈成熟扩张，三到四小时之後，子宫颈己然「 蓬门今始为君开」，轻轻一吸，不痛又安全，又不必麻醉，省了麻醉的风险。 美服锭提高手术安全性 最近新加坡国立大学也提出研究报告，提出在流产手术前使用前列腺素类似物或 美服锭，可曾加手术的速度、安全性、减少流血量……，成功率至少90％，同时 也少了很多副作用，下痢、恶心、头痛。但新加坡大学的建议剂量只需英国皇家 妇产科学院的三分之二即可，又安全、又迅速，十分值得推荐。 这个前列腺素类似物，其实是个治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的老药，最近「老来 俏」被拿来做流产手术、或引产、催生用途。有点像威而钢原来是心脏病用药， 後来「不务正业」做为壮阳药，方「一路发」。 如果你怀孕了要做妊娠中止，周数（胎儿大小）是一个很重要的因素。一如沙 漏，如果治疗一点点砂粒，一下子就可通过「关口」往下滑，但如果沙子多，有 时也会「塞住」的。流产也一样，如果周数小，可以「滑」过子宫颈管，如果周 数太大，就必须先做子宫颈扩张处理了。不过，老话一句，找一位合格的妇产科 医师好好「处理」对您最有保障，也可省掉许多不必要的折腾及悲剧。 （作者为彰化市博元妇产科诊所负责医师） -- 别说现在是 末法 让 正法灯 在 自心 中燃起，在 他心 中燃起 就不会有 黑夜 的 孤寂 与 茫然 --

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