作者tozi (一斩风月任苍芎)
看板Insurance
标题[讨论] 南山旧HS 是否融通理赔植牙手术？
时间Wed Mar 27 16:45:36 2024
各位前辈们好
小弟1月时因牙齿疼痛去医院照X光检查
发现左下臼齿於牙根处有因智齿造成的深龋
当时医院先帮我挖除蛀口与部分齿槽骨
後续2月初回诊进行牙周局部翻瓣手术及补牙处理
并暂时解除牙齿疼痛的问题
但过了1个月後 前天又因齿槽骨存在微小缝隙与清洁不易 导致细菌感染臼齿牙髓与神经
坏死
医生建议拔除并补骨植牙
目前查到植牙费用都不便宜 大约需8-15万元
因此希望以保险分摊一些费用
小弟的南山终身医疗险是家人在民国92年保的
有南山 20PHI、HS实支实付、SCR
目前有问到的是
蛀牙与後续感染 算在排除条款内（？
但旧版HS有融通理赔 有麻醉 切开 缝合 即可
不过只计算当日手术费用
现在因需尽快拔除这颗臼齿 避免再感染前面牙齿
也还在等南山理赔的专员回电说明
就在网路上找过一些资料
有些说因牙周病或蛀牙的植牙不理赔
但我是後续感染发炎 应该不算牙周病或蛀牙（？
有些又说实支实付一样可以理赔 但只针对门诊手术不针对耗材（假牙、植体）理赔
以上再请各位前辈协助提点 谢谢
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1F：→ NASHISMAGIC: 既然都说融通 板友应该也无法保证 03/27 17:02
2F：→ BoyceChu: 建议把融通看成没有，最安全 03/27 17:06
3F：→ BoyceChu: 只能送送看了，看保险公司佛心否XD 03/27 17:08
4F：→ BoyceChu: 毕竟HS没理赔门诊手术 03/27 17:16
5F：推 pouy: 建议还是以客服回覆为主 不过牙齿已经出现状况了还是得要先 03/27 18:06
6F：→ pouy: 治疗为优先 再来讨论理赔不可能放着不管 03/27 18:06
7F：→ sakis: 现在没有写复杂性齿切除就凶多吉少 03/27 21:44
8F：→ kkll14: 就融通条款没写，别人赔也不代表你就会赔 03/27 23:18
9F：推 irene7076: 之前植牙问业务是能赔，也有赔，不过还是以你业务回答 03/29 19:58
10F：→ irene7076: 为准 03/29 19:58