※ 引述《t0127754 (阿彦)》之铭言： : 标题: [讨论] 骑车"雷残" 保险怎麽判定是意外? : 时间: Sat Jul 14 01:28:28 2012 : 如果哪天我骑车自己因为路滑 或是闪避别人不急而雷残 : 那直接跟保险公司说 : 他就会理赔了吗? : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 114.25.76.235 : 推 crazymin:医生诊断证明书+收据 就会赔 (如果你有保对保险的话) 07/14 01:30 : 推 snowshyang:雷残受外伤了 是意外押 难道会是疾病吗@@ 07/14 01:54 : → kousa:不管你是左摔右跌前扑後倒都可以理赔，前提是你买的是意外险 07/14 02:05 : → kousa:诊断证明书、收据拿给业务，和业务简单的简你发生啥事就OK罗 07/14 02:06 : 推 yan198277:左摔右跌前扑後倒~这说法好棒~XD~ 07/14 02:13 : → mcintyre:你是要问哪种险? 07/14 02:16 : → Apin:重点在於「怎麽让医师或保险公司认定是意外」 07/14 07:39 : → Apin:有瘀血、骨折、破皮 先拍照就对了 07/14 07:39 : → Apin:有去急诊的 急诊大多或拍照 07/14 07:39 : → Apin:直接去门诊的 跟医师讲明有需要请保险 07/14 07:40 : → Apin:最容易出问题的 是没骨折、没破皮、没瘀血 07/14 07:40 : → Apin:但是韧带或肌腱扭伤 拉伤 07/14 07:40 : → Apin:然後就被部分保险公司打枪 要求要写「挫伤」 07/14 07:41 : → Apin:更正：有去急诊的 急诊大多「会」拍照 07/14 07:41 : → beriaura:现在诊所好像也都会拍，为了跟健保请钱的关系 07/14 08:41 : → knml:要不要请警察来?证明是雷残 07/14 11:11 : 推 benito895:驾伤险应该不用上述的那麽多... 07/14 11:35 : → peter2914:保驾驶人伤害险 擂田要报案才能爆出险 07/14 12:07 : → takuai:骑车雷残是疾病吗? 07/14 15:19 我来分享实务 60岁大婶 平日还有在工厂做工 自述骑机车被别人撞 倒地时被握把撞倒後腰部 来门诊时後腰部有些微擦伤 轻微瘀血 X光显示没有任何骨折 但有明显腰椎退化性关节炎 （假设甚至做过超音波与核磁共振 内脏及肌肉并无异常） OK 此病人於门诊接受复健治疗 瘀血很快就退了 破皮也好了 後续的复健治疗主要为热敷、电疗、腰椎牵引、背肌伸展 治疗是为了腰椎退化性关节炎 以及後腰椎旁肌肉紧绷 （PS：撞击後的疼痛的确可能会造成肌肉紧绷 但退化性关节炎也会造成续发性肌肉紧绷） 其间 病人来复健并不规则 断断续续 （大婶哀嚎：「阿我小孩要上班 没空载我来 我又不敢再骑机车」） 半年後 有某位不认识的人陪同大婶来门诊要求开诊断书 （那个从来没看过的人自称是「亲戚」 但天晓得是保险业务还是保险黄牛） 自称还没跟对方和解 要上法庭用的 且因为这半年都一直疼痛 没有办法工作 想要求肇事者赔偿工作损失 （陌生人台词：「他们家好可怜喔！孙子还小，媳妇又跑了， 大婶的儿子工作才多少薪水，缺了大婶的这一份薪水差好多啊！」） 怎麽开诊断书？ 「病名：1. 背部挫伤 2. 腰椎退化性关节炎（以下空白） 医嘱：病人因上述原因，於民国xx年x月x日至民国xx年x月x日至本院复健部门诊就诊 并接受复健治疗，宜持续追踪治疗。（以下空白） 」 这是完整开法 合并医疗收据与复健记录 真的很完整了 但如果我是保险公司 一定打枪 紧咬「退化性关节炎不是意外」这一点不赔 同时 如果你是肇事者 又没有保第三人责任险 你会愿意负担「工作损失」的赔偿？ 仅开「1. 背部挫伤（以下空白）」？？？ 站在医师立场 这根本不合理 （陌生人：「你还要注明多久不能工作、还要再休养多久 这样对方才能赔啦！」） 别再凹我开诊断书了！！！ 以医学的学理而言 跟车祸有关的东西理应好了 恢复了 但是 谁有办法切出一个明确的时间点？ 我都不敢肯定 这样「刻意简略的开立诊断书」 是否绝对不会涉及「业务伪造文书」？？？ 但我确定的是 我有可能因为这张诊断书 被要求上法庭作证 可是 如果你是那位大婶 绝对100%的绝对会这麽认为 「我以前都没有背痛啊！这个撞我的年轻人真夭寿！害我不能工作！ 唉呦~ 可怜喔~ 保险公司不赔 医师又不帮我~」 怎麽办？ 其实 这麽一大篇 我只是想说 学理上「意外」跟「疾病」 似乎很好分 实务上 不但不简单 有时 就算医疗上分得出来 却又被牵扯上更多非医疗的部分 难开啊~ 难开啊~ 不知有没有人是在理赔部门 或是有相关法庭经验 可以分享的？ -- 生气就是拿别人的过错来惩罚自己 抱怨就是无法适切地表达出自己 知足 感恩 善解 包容 微笑是最好的化妆品 --

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