作者Apin (大明昕的经纪人)
看板Insurance
标题Re: [问题] 残扶金v.s长期看护
时间Thu Mar 31 22:39:57 2011
你的问题 在我的文章第58篇开头 有提过
※ 引述《xup35 ()》之铭言:
: 最近刚好和客户讨论到这问题,想请教Apin大的专业:
: 一般长期看护险的条件不外乎:
: (A)无法自行处理日常生活活动,如无他人协助
: 则无法自己执行下列三项或三项以上之日常生活活动:
: (1)饮食、(2)穿衣、(3)行动、(4)起居、(5)沐浴、(6)如厕;
: (B)器质性痴呆,也就是在意识清醒下有分辨上之障碍,需他人为看护照顾者。
: EX:老人痴呆、失智
: 假如是符合(A)里的六项中三~六项,
: 这有办法各归类到残扶金等级的哪一级吗?
推论2级残
: 假如是符合(B)的状况,又可以归类到残扶金等级的哪一级呢?
推论2-3级残
: 光看条款实在很难理解,残扶金的保障能包含长期看护的保障吗?
: 还是其实各有所长?
所以 大多情况 符合长期看护险时 残废险有机会可以用2-3级残出险
但反过来 符合残废险5-7级残时 长期照护险大概无法出险
这也是为什麽我推残废险的原因
但关於这个 其实又是一篇长篇大论 (我下面说的只是一小部分)
简单一句话 「保险的残障等级根本与医学上的严重度不符合」
而且可能还比「重大伤病险」的问题还要大......
随便举个例
「双下肢踝关节缺失」 -> 全残
但是 这样的病患,髋关节是好的,膝关节也大致是好的
装上义肢可以走路,有人可以参加奥运 100米跑出<11秒的成绩
(你没有看错!是参加「奥运」,不是「残障奥运」!!!)
好手好脚的人还未必有办法呢!
可是...第六节胸椎完全性脊髓损伤
髋关节、膝关节、踝关节 双侧共六个关节 完全没有任何动作
此病人除了下肢的问题 连躯干控制都很差 还有膀胱的问题、肠道的问题
内分泌的问题、骨头的问题 甚至长期下来 心脏、肾脏的问题
几级残? 2级
万一双侧下肢有任何一丁点动作呢?(即使那个动作毫无任何功能)
病人仍是比双侧足踝缺失的要惨得多
几级残? 4级......Orz
再来一个例子
一样是脊髓损伤 第六节颈髓完全性损伤
所以肩膀有动作 手肘可以弯曲但无法伸直
手腕仅能稍微翘起 手指无任何动作
病患无法「日常生活自理」
但是可以「用电脑设计网页写程式」
好啦 怎麽判?
若用「肢体」来看 上肢4-6级 下肢2级 整体2级
(但若为不完全损伤 下肢有丁点动作 虽功能不变 但下肢变为4-6级 整体为4-6级)
若用「中枢神经系统机能障碍」来看
问题来了
2级残:终身不能从事「任何」工作,日常生活需人扶助
3级残:终身不能从事「任何」工作,日常生活尚能自理者
此病患日常生活绝对需他人协助 理论上应该落入2级残
但是「任何」工作 这句话就打死了......Orz
所以...我们这个四肢瘫痪的可怜病人 仅是4-6级残
但是双侧膝下截肢 能去参加奥运的那位是全残
我上次提的病人也是类似的问题
脑中风致右侧肢体瘫痪
他的日常生活绝对是需他人扶助 且终身无法从事「任何劳力性工作」
但他还有一只手是好的
理论上 他可以写程式 他可以画画来卖 他也可以卖彩券
我的诊断书写「日常生活需他人扶助」就被打退了......
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