昨天 遇到病患来找我开诊断书了 就跟我先前提到的问题一样 脑中风导致单侧肢体瘫痪 到底该适用「中枢神经日常生活需他人照顾」 -> 二级残 还是该适用「肢体项目」 -> 七级残 牵扯到他的豁免附约是一至三级残...... 我当然是「从实」具填诊断书 几级判定跟我无关 我只是详加描述病患状况 等待保险公司对条文的解读 然後病人给我的回应~ ※ 引述《Apin (大明昕的经纪人)》之铭言： : 大推这篇 然後看到这篇我就忍不住跳出来 : 强烈建议 要包含到八级残 最起码也要到六级 : 因为 本人就是做相关监定的人...... : 看过条文 有很大的一部份卡在法条解读 : 以中风来说 : 如果依「神经障害」 分类 : 有这麽一句话 : 「神经障害等级」之审定基本原则：综合其病灶症状，对於永久影响日常生活活动状态及 : ~~~~~~~~~~~~~~ : 需他人扶助之情况依下列各项状况定其等级 : 因此......脑中风致单侧肢体瘫痪 : 「中枢神经系统机能遗存显着障害，终身不能从事任何工作，且日常生活尚能自理者。」 : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ : 这个是三级残（此时，距离「失能险种理赔」的严重度还差的远了） : （我以前就说过了 失能险的判定 比开立外劳诊断书的巴氏量表35/100分还严格） : （也就是说 相同标准下 可能符合申请外劳了 但是还不到失能险保险理赔程度） : 但是下面往往有但书 : 中枢神经系统之颓废症状如发生於四肢、感觉器之机能障害，按其发现部位所定等级定之 : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ : ，诸如因言语中枢损伤所致之失语症，准用言语机能障害审定之。 : 用肢体判定的话就惨了 : 只要有「任何一丁点肌肉纤维动作」 判定上就不符合「丧失机能者」 : 「一上肢肩、肘及腕关节永久丧失机能者。 」 => 六级 : 「一上肢肩、肘及腕关节永久遗存显着运动障害者。」 => 七级 : 「一上肢肩、肘及腕关节中，有二大关节永久遗存显着运动障害者。」 => 八级 : 「一下肢髋、膝及足踝关节遗存永久显着运动障害者。」 => 七级 : 「一下肢髋、膝及足踝关节中，有二大关节永久遗存显着运动障害者。」=> 八级 : （下肢要因中风而「永久丧失机能者」较难） : 同时，上下肢同等级 也无法合并进级 : 如果法条解读为 「脑中风致肢体瘫痪需以肢体残障等级来评估」 : 那自身购买的保险若仅能理赔到全残致三级 是绝对不够的 : 再举个例子~ : 外伤性胸髓损伤致双下肢瘫痪 : 「两下肢髋、膝及足踝关节均永久遗存显着运动障害者。」 => 四级 : 「两下肢髋、膝及足踝关节中，各有二大关节永久遗存显着运动障害者。」 => 五级 : 我想 我说的很明了...... : ※ 引述《dragon0204 (Ｈａｎ！)》之铭言： : : 还是比较推残废扶助金的险种 来分享一下这两者定义有什麽差异 : : 残废扶助金：不分疾病跟意外，达到各家保险公司通用的残废等级表上的残废等级，次年 : : (月)仍生存时，给付残废扶助保险金，有些意外险也有这样的保障，不过就限制要意外造 : : 成的残废。而这种商品通常只要续年提出生存证明即可给付。个人觉得至少要赔到三级以 : : 後才有用。 : : 残废等级表(伤害保险示范条款 最後面的部分) http://ppt.cc/SRTi : : 现售不分疾病、意外有理赔3级以後残扶金的险种: : : 大都会国际人寿疾病伤残健康保险附约 http://ppt.cc/eE9H (1-6级残) : : 全球人寿全心意保本定期保险 http://ppt.cc/_KCw (2-6级残) : : 全球人寿金添财保本定期保险 http://ppt.cc/R_xh (2-6级残) : : 全球人寿终身寿险 http://ppt.cc/m1mL (2-6级残) : : 全球人寿优乐退终身还本保险 http://ppt.cc/JV!F (2-6级残) : : 全球人寿新卓越变额万能寿险 http://ppt.cc/Q59b (2-6级残) : : 宏利人寿收入补助保险附约 http://ppt.cc/W5Br (1-6级残) : : 国华人寿长期安养定期健康保险附约 http://ppt.cc/C(Ps (1-6级残) : : 国华人寿长期安养终身健康保险附约 http://ppt.cc/L6Zn (1-6级残) : : 富邦人寿新定期寿险 http://ppt.cc/,iEG (1-3级残) : : 富邦人寿新富贵保本终身寿险 http://ppt.cc/tfzV (1-3级残) : : 富邦人寿新终身寿险甲型、乙型 http://ppt.cc/P0I7 (1-3级残) : : 朝阳人寿生活大师终身保险 http://ppt.cc/~9zR (1-6级残) : : 新光人寿新美丽人生终身寿险 http://ppt.cc/4RdK (1-6级残) : : 台银人寿全家福养老保险 http://ppt.cc/3b1u (2-6级残) : : 远雄人寿雄安心终身保险 http://ppt.cc/9DUR (1-6级残) : : ------------------------------------------------------------------------------ : : 长期看护险：其实各家没有一个公定的标准，有些公司是用”巴氏量表”或”临床失智评 : : 分量表”去当作标准，不过大多都是各个公司自己去定义。续年请领时，需要自行到医院 : : 去做一个重新认定，而如果当你病情好转时，长期看护保险金就会停止给付，所以如果好 : : 转时真的哭笑不得。 : : 现售各家长期看护险标准认定： : : 三商美邦人寿长期看护保险附约 http://ppt.cc/pU36 : : 中国人寿长期看护健康保险附约 http://ppt.cc/Z!qh : : 台湾人寿长期看护终身寿险 http://ppt.cc/fSR, : : 国泰人寿松柏长期看护终身寿险 http://ppt.cc/9fBF : : 国华人寿长期看护终身保险 http://ppt.cc/y60d : : 富邦人寿长期看护健康保险 http://ppt.cc/B-PE : : 新光人寿长期看护终身保险 http://ppt.cc/TuNq : : ------------------------------------------------------------------------------ : : 也可以规划单纯的一次性给付的残废险 来cover这样的风险: : : 中国人寿残废保险金附约 http://ppt.cc/80gd (终身) : : 安联人寿残废给付保险附约 http://ppt.cc/z9Bn (定期) : : 富邦人寿一年定期心安残废保险附约 http://ppt.cc/3FEM (定期) : : 朝阳人寿新一年期二至十一级残废保险附约 http://ppt.cc/RDau (定期) : : 这样的风险，就保险来说，个人觉得是最大的风险，如果对照一下住院或手术这些较小的 : : 风险，可能大家自备的紧急准备金即可解决，建议大家可以在规划自己的保险时，可以把 : : 这块考虑进去。 : : 有错或遗漏在推文告知一下 -- 生气就是拿别人的过错来惩罚自己 抱怨就是无法适切地表达出自己 知足 感恩 善解 包容 微笑是最好的化妆品 --

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