看到这几天热烈讨论的母乳系列文，回想自己的去年产後母乳之路，分享在荷兰对母乳/ 新生儿喂养的卫教跟经验，长文手机排版请海涵。 [产前] 若无医疗需求，在荷兰怀孕产检与接生都是助产士负责，也无法自愿剖腹产。助产士在荷 兰是经四年类台湾科技大学（Hogeschool；HBO）教育及训练，非常专业。怀孕30周後， 助产士就会请家长拟定生产计画（如水中生产、止痛方案等等），其中就包含是否想要母 乳喂养。当时我就表示希望喂母乳，根据亲友经验，不想要喂母奶的妈妈也完全不会受到 助产士的压力或情绪勒索。 当然医院、助产士诊所或是健儿门诊（consultatiebureau）都有母乳喂养的卫教手册可 以拿及可以谘询，但是不会有人各种明示暗示母乳（或是亲喂）比较好；配方奶也没有免 费试喝罐。对孕期就有意喂母乳的妈妈助产士也会说「就算有意愿喂母乳，也不是所有人 每一胎都顺利。有的话就喂，没有的话喝配方奶一样健康长大！不会因为没有喂母奶就变 成比较差的妈妈。」同样的话我们在孕期课程（自费後保险报销，在荷兰没有看过配方奶 厂商的孕期课程）的助产士也如此强调，她甚至拿了她自己两胎喂母乳一次顺利；另一次 完全不行的例子请家长放宽心、不用太执着。 [住院期间] 我在怀孕32周时因为胎盘低位，被判定为有医疗需求而转由大学医学中心产科接手。虽是 尚能自然产的范围，最後还是41周催生难产吃了全餐，且在手术过程中发现子宫破裂出血 ，紧急缝合。荷兰剖腹产通常住院三天，我因为情况特殊多住了两天。凌晨手术完，早上 在病房虽然还非常虚弱，护理师就问我有没有想喂母奶，想不想试试看挤奶（当时孩子还 在新生儿加护，无法亲喂）。荷兰医院的产後病房都是伴侣可以陪同入住的单人房，隐私 性佳。除特殊情况外，都是母婴同室。 第一次挤奶什麽都挤不出来，对比孕期很顺利且产前莫名自信母乳之路一定很顺利的幻觉 ，其实有点小沮丧。不过当时身体实在太虚弱、太不舒服，没有余力想母乳这件事情。虽 然孩子在产後当天傍晚就顺利来跟我们母婴同室，但是亲喂不顺，不得要领。试了几次亲 喂无果後，我表达暂时不想要亲喂，但是想要用挤奶器试试看。护理师有提醒因为目前无 法亲喂，想要刺激母乳分泌的话最好每四小时挤一次。每次挤奶都可以请护理师来协助， 但是他们不会检查妈妈时间到有没有挤奶。甚至我说晚上我想休息睡过夜，不要摇醒我挤 奶、喂奶（孩子住院期间所有照护都是先生负责），护理师都没有第二句话，只要我好好 休息。整个住院期间其实也没有很认真挤奶。 因为紧急剖腹时发现子宫不明原因破裂，妇产科轮值医师每天都会来看我，确认恢复状况 。术後第二或三天，主刀的资深妇产科医师（女性）特别来看我，还跟我聊了半小时，协 助我理解、消化剖腹时发现子宫破裂的情况还有命悬一线的不真实感。除了告诉我子宫不 明原因机率存在，绝对是不是我或宝宝的错，就只是不巧发生了。话锋一转，医师说「其 他人可能会鼓励你喂母奶，但是我强烈建议你不要。你的生产过程很辛苦，恢复的路比其 他就算是剖腹的妈妈更长，就像是开局就十比零落後的球赛，会很辛苦。恢复就已经非常 耗费体力了，如果还要喂母奶，会更消耗体力精神。我建议你不要喂母奶，把体力留给自 己，也不要烦恼有没有母乳，孩子喝配方奶也是会长大的！」 在医院最多只挤出过2 cc，那小孩吃什麽呢？荷兰医院都有准备开瓶即饮的配方奶，还有 各种尺寸的抛弃式奶嘴，家长自取小孩喝到饱。 [出院後] 抱着随缘的心态，回家後就没有挤奶，助产士在产後家访时也问了我是否有意喂母乳与泌 乳及亲喂的情况。听到我有意愿但是亲喂跟挤奶都不顺，加上我生产特殊的状况，助产士 问「你想要喂母奶的目的是什麽呢？是要提供孩子食物，还是建立与孩子的羁绊？如果是 想要提供孩子食物，其实配方奶也可以，孩子一样会长大。如果是因至今因为身体的关系 都无法亲自照顾孩子，有隔阂感而想要打破隔阂，建立与孩子的羁绊，依你的情况比较困 难，但是不是不可能，我们可以请泌乳顾问协助。」 回家後三天後，早上醒来发现睡衣胸前因溢奶而湿一片，意外惊喜。於是马上请产後照护 （荷兰由保险给付的一周产後母婴居家照顾，每天八小时，照顾母婴、指导新生儿照护、 协助清洁等家务，必要时协助联系助产士、医院或泌乳顾问）联络泌乳顾问谘询，当天下 午泌乳顾问就到家里指导亲喂跟制订亲喂/挤奶计画。以「建立与加强与孩子的连结」为 喂母乳的主要目的，不要有追奶的压力，有多少喂多少，不够就配方奶补。但是「有奶」 对於因为产後身体虚弱，无法护理孩子日常的我来说，是我身为妈妈可以为孩子做的少数 的事，其实内心是默默想要追奶的。先生原本因为我的身体情况加上医嘱，希望我尽可能 轻松而反对我喂母奶。但是看到我因为生产过程的不真实感与产後无法照顾孩子，产生与 孩子的距离感，便转向支持我想喂母奶藉以建立与孩子的连结的想法。 在那之後亲喂还是不顺手，於是我是挤奶瓶喂，每四小时挤一次奶。没几天不但奶量够孩 子喝，还可以开始囤库存，产後一个月时大概每天奶量有1000左右。孩子约满月就可以睡 六、七小时过夜，但是我半夜两点都还要起来到隔壁房间挤奶，每四个小时挤一次实在是 让时间很零碎又很累。孩子六周左右发生第一次塞奶，无论如何按摩硬块都消不掉的情况 让我很紧张。隔天在出动人形挤奶器之下终於硬块消失、解除危机，果然解除塞奶危机的 我儿比天使还可爱！但可能塞奶的精神压力让我萌生来慢慢退奶的想法，於是又与泌乳顾 问谘询，制订逐步拉长挤奶间距，渐渐退奶的方案。 挤奶瓶喂清洁很费事，我的作法是挤奶器配件挤好装袋冰冰箱，晚上可以洗碗机上层跟奶 瓶一起洗。偶尔需要手洗的时後真的觉得很麻烦，通常都请先生或妈妈代劳。荷兰又绝对 不可能天天外食叫外送，CP值低外又贵，一周一天就很多不然等着月光，加上我的厨艺比 先生跟妈妈好，产後大概第十天就受不了开始自己下厨了。 [恢复上班後] 产後两个多月、产假快结束时我每天还是挤五次奶，还好晚上可以睡过夜不会胀奶醒来了 。看我很辛苦的妈妈在回台前提议早晚可以试试亲喂，会比较轻松。某次尝试了侧躺喂， 一次就上手成功又很轻松，就改为早晚亲喂，中间挤三次奶。销假上班後，荷兰劳基法保 障哺乳权益，要求办公室要设置「可以由内上锁、舒适有沙发或床以及冰箱的集乳空间」 ，并且产後九个月内的妈妈每天至多有1/4的工时可以哺乳/集乳。 我在大学工作，在荷兰也是有点公家机关的意思，劳基法要求的绝对都会做到。当时我们 这栋楼的哺乳室正在整修，但是也有另备一个满足上述条件的空间作为哺乳室。我们这栋 楼由两个学院共用，当时大约有五、六位在哺乳的同事，有一个群组每个月更新使用班表 跟让大家在有临时异动时协调。我在哺乳期间荷兰还主要以居家办公为主，我每周到办公 室两天，都可以在我预定的两个时间带顺利使用哺乳室。同事及主管不论男女都十分支持 ，完全没有人表现出觉得麻烦、负面或反对。甚至我们部门的会议同事们都还会特别避开 我的挤奶时间安排，感谢我的同事们！ [退奶] 荷兰没有退奶药这回事，从产後六周第一次塞奶开始佛系退奶，後来又经历了两三次有硬 块的情况，每次都是出动人形挤奶器化解危机，也很幸运没有过乳腺炎或草莓奶。 产後 三个月开始每7-8小时亲喂/挤奶，产量每天都在1000左右甚至有达到1200的时候，多的都 装母乳袋冷冻当存货。孩子六周开始去日托，每天就带两袋食物上学，冷藏冷冻都可以， 甚至妈妈要亲自去亲喂日托也可以。在日托自备母奶喝完又突然肚子饿有额外需求日托就 给配方，荷兰的日托费用包含配方奶跟尿布费用。 就这样慢慢退奶到了产後六个月，孩子除了出生第一周混合喂养外一直全母乳，副食品也 从四个月开始吃，经过两个月也吃得比较好了。当时我自己终於有种打从心里「半年了， 可以了！」的功德圆满感，而且孩子的生长曲线一直都很不错，我开始积极寻求退奶的方 法。特别跑到亚洲超市买很不爱的韭菜做成春卷，还有买韩国人蔘茶来喝。就这样慢慢退 ，渐渐变成早晚亲喂外挤一次奶、剩早晚亲喂跟到孩子八个月左右只剩晚上亲喂，满九个 月前最後一次亲喂，之後就完全退奶了。後来亲喂（尤其是晚上的晚安奶）变成我很享受 的亲子时光，侧躺摸着孩子的头看他喝奶非常疗癒，退奶後有时候会怀念亲喂的时光。 [荷兰的母乳与配方奶喂养] 据荷兰政府2018年统计，荷兰产後喂母乳的妈妈有75%，产後一个月降到46%，三个月时29 ％，六个月时18%，而产後一年喂母乳的妈妈则是9%。 社会氛围整体而言是「尊重并且支持妈妈的决定」，我身边的亲友从来没有对於我们喂养 孩子（或孕期与教养）的决定有任何不请自来的评论或指导棋。而医师、护理师与助产士 等专业人士的建议都是由「妈妈的恢复、身心健康以及幸福感为出发点」，没有制式的卫 教宣传，以个人需求出发，有需要也会获得相关资讯与协助。也可能是我很幸运，周遭没 有我同事口中的「母奶纳粹」。荷兰是个人主义社会，对於怀孕生养孩子备有充分卫教资 讯及协助，在不危害孩子的前提下，家长的选择与决定通常他人无法（也不会）置喙。 荷兰是乳制品大国，机场下飞机马上就有写着简体中文的欢迎选购荷兰奶粉灯箱广告，但 是配方奶选择却没有台湾多。最大最知名的是Nutrilon（在德国跟英国叫Aptamil，也就 是台湾的爱他美），医院跟日托都是用这个牌子；其他的大概就是雀巢、Hero跟各超市及 药妆店的自有品牌。Nutrilon一般版本的大概一罐八百克17欧；超市与药妆店自有品牌约 半价。各品牌、阶段的配方奶超市、药妆店、网路都很好买，价格公开透明，通路不定期 有小折扣，但是没有所谓试喝罐。品牌可以做形象广告，但六个月以下配方奶不可广告。 欧盟各国对於配方奶的规范不同，所以同品牌除了产地差异外，在各国也有差异。例如Nu trilon在荷兰一岁前有1（0-6个月）、2（6-10个月）跟3（10-12个月）三阶段；但是在 比利时只有1（0-6个月）跟2（6-12个月）两款。其中荷兰跟比利时的1、2号营养成分完 全相同；荷兰3号跟2号只有脂肪比例微量差异。今年初荷兰消费者节目keuringsdienst v an waarde（价格视察队）就曾经制作配方奶专辑，探究品牌与自有品牌配方奶、以及各 阶段配方奶差异。其中受访泌乳顾问就表示品牌间必须营养价值差异甚微，因为国家都有 严格规范新生儿配方奶的营养成分；而一岁前各阶段配方奶，其实只要注意有足够的铁摄 取量，六个月以上宝宝喝1号奶粉也没有问题。我们就没有买3号奶粉，而持续用2号奶粉 ，且从网路药局订特价的比利时版本Nutrilon。除比利时与德国物价都较荷兰低的实际诱 因外，没有道理比利时同龄小孩可以喝；荷兰小孩不行啊！ 满一岁前健儿门诊就会提醒一岁後可以直接喝全脂牛奶，鲜乳或保久乳都可以，不需要再 喝配方奶。小儿满一岁那天我就给了全脂保久乳，顺利无痛接轨。市售配方奶则是有出到 三岁的幼儿奶粉。 最後祝大家都可以在选择被充分尊重的环境下舒心育儿，阖家平安喜乐，我们都是good e nough parents :-) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 84.80.48.4 (荷兰) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1661778464.A.368.html 无论育儿、职场还是生活，其实大家不也就是希望「活得像个人被尊重」 08/29 22:29 相信绝大多数家长都是在当下能力所及尽力，东亚社会这种「为人父母後，就算很痛苦也 要为了孩子做到ooxx」的社会压力究竟是让谁感到幸福了？ 荷兰绝对不完美也不是无压力，有很多社会与政策面的问题，但是在生养育儿这块的确是 比台湾的环境友善许多。 我先生还因为在医院觉得即饮瓶太方便了惊为天人，出院前就在网路上订好三箱宅配到家 哈哈哈 你不孤单喔！紧急剖腹产而造成母亲对孩子出生的隔阂感（或不真实感）在医学上不罕见 。我在孕期非常期待孩子的到来，但是经过辛苦漫长的产程，後来在手术室孩子出生时医 师问我要不要看孩子，我却身心俱疲到说不要。能够喂母乳对我来说是极大的疗癒。第一 次亲喂成功时我哭了，那是我第一次有「这是我的孩子，我是这孩子的妈妈」的真实感。 ※ 编辑: cestchrissy (77.63.66.7 荷兰), 08/30/2022 02:20:29 楼下回答把重点都说出来了，荷兰的健康保险可以想成「向私人保险公司投保的全民健保 」，其实也是受政府大量补助的。 简化地说，18岁以上的居民必须投保基础保险，不投保会受罚；低收入会有补助。基础保 险每家的保费跟给付范围差不多，每个月120欧左右。另外可以依照需求加保不同的套餐 跟另外的牙医险，套餐差异包含：复健治疗次数、产前课程给付、泌乳顾问给付、每两年 一次的眼镜配镜补助等等。 以我的保险（基础加非最便宜的套餐，每月多缴50欧左右）来说有给付一次100欧内的产 前课程与至多200欧的泌乳顾问。所以多数产前课程的订价在100欧左右；泌乳顾问每小时 也是100欧上下。 另外，荷兰特有的产後照护kraamzorg是包含在每个人的基础保险内的。给付七天，若有 住院则扣除住院天数；被认定有特殊需求需要延长产後照护时间需要部分自费。 D大把荷兰健康保险的重点说完了！所以小朋友18岁前要矫正牙齿要把握时间做好，保险 给付啊！ 母奶可以被配方奶取代（母乳亲喂魔人看到大概会狂暴），但是与孩子的连结没有替代品 。 台湾医护真的很专业，但是台湾的医疗系统让他们过劳。 有点类似，他们都是经类似台湾职校训练及实习。原则上产後照护在产妇与宝宝回家当天 就会开始，照顾母婴外，他们一定会要教会新手爸妈怎麽喂养跟护理新生儿。另外由於有 新生儿的家庭清洁格外重要，他们每天都会打扫家里，尤其是厕所一定会用漂白水清洁。 可以请他们协助超市买菜跟做简单的午餐，不过由於荷兰人非常不重视食物，中午基本上 都吃面包起司水果优格之类，她们大概也是做这种。 我们的产後照护是个19岁刚刚毕业的小女生，但是非常专业上手又很勤劳，我跟先生都很 满意！ 台湾常常一股脑推行某某政策，但是完全没有考虑社会环境对於政策实行的各种实际与民 情，或是企图移植他国特定经验。结果就是第一线执行基层苦不堪言；政策对象族群不堪 其扰。 说欧美但是其实我也只知道荷兰，也只有用过荷兰Nutrilon 1号的即饮罐，一罐70cc，可 以直接微波加热。不过荷兰在超市、药妆店同路买不到，要上网线上药局订购。 台湾的劳工权益最令人难过的就是保障只存在发条上（看得到请不到的生理假、育婴假） 跟做做样子（炎热环境中仓库拉帘圈出的「哺乳室」），然後争取法定权益的人被视为麻 烦的问题制造者。 对宝宝健康造成危害外以医疗资源角度来说完全是标准的「省小条，开大条」，配方奶就 可以解决的问题弄到新生儿结晶尿，要投入更多医疗人力资源治疗。就为了推广母乳如此 本末倒置，实在荒唐！ 希望有一天，所有的家长都不需要以「我为了亲职比你牺牲/受苦更多，所以我是比你好 的家长」来证明或肯定自己。 ※ 编辑: cestchrissy (84.80.48.4 荷兰), 08/31/2022 03:49:14