http://myhealth911.com/20170621_1177096.html 据国家卫计委官网6月21日讯息，国家卫计委本月正式在广东省深圳市、福建省三明市、 新疆自治区克拉玛依市启动按疾病诊断相关分组(DRG)收付费改革试点。另外福建省确定 了3家省级医疗机构参加试点。届时在试点医院，住院病人将实行“一口价”打包收费， 医疗费用将不再是无底洞。 深圳、三明、克拉玛依三城率先试水 国家卫计委将推进DRG收付费改革作为“十三五”期间医改的重头戏。本次试点推行的是 我国自主设计的C-DRG，即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》，具体可归纳为“131 1”体系，即1个规范体系、3个基础工具、1个成本平台、1套收付费政策原则。C-DRG有3 组关键词：疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度、资源消耗程度。结合这3组关键词， 医院可对病人进行分类。 比如一个65岁的病人进了医院，医生诊断他得了阑尾炎，阑尾属於消化系统，因此先把这 个病归到消化系统类疾病中，病人做了手术，他的诊断方式是手术，又把他分到基本组里 ，是属於阑尾的疾病手术，之後考虑到病人有腹膜穿孔情况，再把他分到细分组里面。这 样就根据不同的病种，不同的严重程度，病人不同的身体状况，不同的治疗方案，形成了 不同的分组。 每一个分组都将形成一个标准的医疗费用价格，实行“一口价”的打包收费。病人只需根 据自己的分组，按照标准价格向医院一次付清该病种的治疗费用，医院则必须在这个标准 费用之内负责解决疾病的治疗问题。这将完全不同於目前我国医院按服务专案收取医疗费 用的模式。 作为首批试点城市之一，目前深圳已将8家公立医院确定为DRG收付费改革的试点医疗机构 。深圳正在制定DRG收付费改革试点的相关方案和测算纳入DRG收支付的疾病种类，争取在 年内启动试点工作，届时在试点医院，住院病人将实行“一口价”打包收费。 为什麽要搞DRG？抑制医疗费用疯涨减压医保基金 推行DRG收付费改革，缘於我国医疗费用过快增长，医保执行基金压力增大的背景。健康 风险预警治理协同创新中心2015年释出的研究报告显示，1991年至2013年，我国人均医疗 费用增长率为17.49%，如果现有的政策环境不变，预计到2020年，我国医疗费用将依然保 持12.08%至18.16%的年均增长率，明显高於社会经济发展水平。该项报告分析，我国医疗 机构现行的按照服务专案收费的模式，刺激了医生多开药、多用耗材、多做检查，造成过 度治疗，是导致医疗费用失控式增长的根源。 “当前的收付费方式未能有效控制医疗机构的趋利行为，医疗服务费用不合理增长，群众 医疗费用自付比重较高问题并没有根本缓解。”国家卫计委副主任王培安说，开展DRG收 付费改革是促进公立医院执行机制改革、破除以药养医的有效手段，有利於控制医疗费用 不合理上涨。 什麽是DRG？治病“一口价”不再“无底洞” DRG收付费模式上世纪70年代发源於美国，是一种将住院病人分类和分组的方法。该方法 基於病人的病历，参照相关医疗要素(出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等)，按 照ICD-10的诊断码和操作码，使用聚类方法将临床特徵和医疗资源消耗情况相似的出院者 分为同一组，并编制各诊断相关组的编码、确定各组的医疗费用标准。 病人只需根据自己的分组，按照标准价格向医院一次付清该病种的治疗费用，医院则要在 这个标准费用之内负责解决疾病的治疗问题。 这将产生一个经济杠杆的作用，医院为了在标准的医疗价格内能有收益，就必须控制医疗 成本，扭转过去过度医疗、医疗费用猛涨的局面。 会有怎样的效果？ 医生收入提高患者免遭“小病大治” DRG付费还是一个绩效评价的工具，促进医院加强成本核算和控制，并规范医院的医疗服 务。未来医院增收将不再依赖开药多做检查多用耗材，而是需要成本管理与提高效率，还 需要引导医生提升技术和服务水平。 对医保而言，实行DRG为主的医疗支付方式，可以做到费用增长可预期、可控制。 对医生来说，DRG及配套年薪制的推行，将挤压药品和耗材上的虚高费用，提高医生的服 务技术和劳务收入。 对患者来说，实行了“打包收费”，医院将失去多开药、多使用耗材的动力，在保证医疗 质量的前提下，患者可以避免被“过度医疗”和天价医疗费用。 备注: 国家卫计委负责人表示，下一步将用试点经验带动多点突破推动整体改革，争取到2020年 ，各地逐步将按疾病相关组收付费改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。 --

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