此篇说明一些因肌肉注射引发疼痛的关联点，及一些减少肌肉注射疼痛的方法。 照惯例放上网志版本及全文。 网志版：https://goo.gl/b3JJc5 全文： 本文源自transguys.com，该文的版权为其网站所有， 翻译用途仅为增加华语跨性别的资讯。 翻译由Texdon完成。 欢迎转载但烦请注明来源。也欢迎讨论与指教，谢谢大家！ 那以下，正文开始。 对跨男来说，以肌肉注射来施用雄性激素是很有效率的方式，但研究显示，约40%接受肌 肉注射的人们却认为，肌肉注射相当疼痛。(Najafidolatabad, 2010.) 有什麽方法能减少因肌肉注射带来的疼痛吗？在Google搜寻或脸书发文中得来的资讯往往 矛盾不一。这篇带有科学研究的评论将陈述如何将肌肉注射後的疼痛最小化。 要将注射後的疼痛降到最低，首先有几个重要的因素需要注意： ◎注射区域 ◎注射针头的长度、规格及换针 ◎注射的剂量 ◎注射技巧，包含注射的速度 ◎搓揉及人为按压注射区域 ◎注射区域 进行肌肉注射时，药物会被深深注射进肌肉组织中。手臂的三角肌、大腿的股外侧肌、臀部腹腔间区及臀部的臀大肌是肌肉注射常见的区域。 有些注射部位比起其他部位来说更有疼痛倾向，身上拥有较低皮下脂肪的部位通常是较不疼痛的注射区域。 "臀部及腹腔间区比起臀大肌(背臀肌)区有较少的皮下组织与较薄的肌肉量。 因此，针头在臀部与腹腔间区比起臀大肌(背臀肌)更有机会到达肌肉组织。 在不同的研究显示出，多数的臀大肌注射会将药物注射进脂肪组织。 疼痛受器存在於皮下组织，而非肌肉组织。 所以注射进皮下组织中相较之下会来得更痛。 (Gün2013")" 更换注射区域是必要的！同一个注射区域应该要间隔至少一周或两周才能再次进行注射。 这能有效降低注射区域的反应及硬结生成。 不管注射的药剂为何，肌肉坏死都可能发生在所有种类的肌肉注射中。 唯一相异的只有坏死损伤的严重程度，强力的将液剂注射入密闭式的空间将引发损伤。 换句话说，紧邻针头尖端插入的肌肉与组织容易受到液体药剂因灌输造成的压力，因此造成压迫性坏死。 药物本身的毒性、注射的剂量，甚至是注射的速度都会影响坏死损伤区域的大小(Terry Treadwell, 2003) 注射针头的长度、规格及换针 注射用的针头长度需要够长才能刺穿皮下组织，进入到肌肉中。否则会让患者带来更多疼痛。(Gunes, 2013) 用来注射雄性激素的针头标准规格介於22到25之间。 使用较小规格的针头似乎理所当然能减少注射时的疼痛，但研究人员对此观点并不认同。(Gill, 2007 and Flanagan, 2007) 向钝针头说不！跨男们常被建议，用一支(较粗的)针头抽吸药物，抽完後丢弃，再换到较细的针头来注射。 以下图片解释了为什麽： http://imgur.com/a/ICxPh 不难想像变钝的针尖会带来更多疼痛，但研究数据并没有一致认为这就是造成疼痛的原因。(Rock, 2000 and Agac, 2011) 译者补充: 因为台湾FTM的药剂跟国外包装不同，如果使用的药剂是带盖玻璃瓶才需要一支针抽药，注射再换另一支针。 若是安瓿玻璃瓶就不需要换针再施打。不过无论如何，针头都是一次式抛弃性的医疗用品，千万不可以使用第二次。 http://imgur.com/a/KqP9u ◎注射量 注射的剂量也对注射後的疼痛有所影响。小量、频率更密集的注射比起单次且大量的注射来得更不疼痛。(双周注射或是数个月注射的长效激素) ◎注射技巧 注射技巧是另一个用来评估注射後疼痛的考量原因，但关於这部分的研究仍然说词不一。 其中一个研究中，留置气泡技术比起(air bubble method/air-lock techniques)Z型注射法(Z-track method)能更有效减少注射後疼痛。(Najafidolatabad, 2010.) 早期的研究也显示，留置气泡技术能较有效防止药剂渗流及较慢的的吸收度及较轻的疼痛。(Quartermaine, 1995 and Mac Gabhann 1998.) 然而，另一个80年代的研究却显示出截然相反的结果：使用Z型注射法与减少注射後疼痛有相当关联。(Keen, 1986 and Kim, 1988.) Katsma and Smith (1997)则这麽认为，注射时的物理动作(针头穿过肌肉与组织的动作)是带来肌肉注射疼痛潜在的原因，并做出以下结论： "要将该作用的影响最小化，可以藉由在穿刺时控制针头轨迹，从接触点到终点时都沿着线性路径。" 换句话说，针头应该直直穿入目标，路径上没有任何偏差。 注射速度是否跟注射後疼痛有所关联呢？ 这仍然也很难说:其中一个研究结论为，注射速度并非注射後疼痛的因素。(Mitchell, 2001 and Chan, 2001)而另一个近期的研究显示，较快速的注射对婴孩来说产生较少的疼痛。 (Lundberg, 2008.) ◎该揉还是不该揉 对不同药剂来说，有不同的注射规范。所以建议你在网路上搜寻资料也许适用，也可能不适用於注射雄性激素。 举例来说，肌肉注射疫苗时，完全不建议搓揉打针後的部位，因为搓揉会将药剂推到皮下组织层，减少疫苗的效力及可能造成潜在性的刺激。 目前以皮下注射来施用雄性激素已被证实其效率可行，那将注射的激素推移到皮下组织层还有什麽问题？因为疼痛的受器存在於皮下组织而非肌肉组织中。(Gunes, 2013.) 搓揉注射区域会将激素推到皮下组织中，而皮下组织对疼痛有更大的敏感性。 在护理师的论坛与期刊中都表示，搓揉注射部位已是过时的技术。(Beyea, 1995.) 的确，在第十版的澳洲免疫手册，同时也是临床护理的参考书这麽建议：不要搓揉肌肉注射的区域，并改为"轻轻按压注射处约莫1-2分钟"。 然而，在2001年的研究却表示，成人患者在肌肉注射後搓揉注射区域能有效减少注射後的疼痛。 ◎即使有这些具科学根据的研究，我们仍然很难知道到底什麽才是真的！ 那如果在注射前按压注射区会如何？1996年的研究显示，注射前按压欲注射处能减缓注射後疼痛。而在2002年的研究报告指出，在注射前手动按压注射处能降低疼痛强度评估的分数。 以上的结果表明，注射前按压注射区可能是减少注射後疼痛的有效方法。(Chung, 2002.) 随着一路上这麽多理论，我们言归正传，看看实际上你能做些什麽来改善进行肌肉注射体验！ 十个减少肌肉注射疼痛的小诀窍(实际效果因人而异) 1.寻找你适合的注射区域(甜蜜点)并轮流更换区域。 上臂三角肌、大腿股外侧肌及臀部腹腔间区都是能进行肌肉注射的位置。 常见的臀大肌注射区并不是那麽推荐。(打针在屁股上吗？看看这个。) 其中一点是因为坐骨神经的位置： http://imgur.com/a/BF6kc 臀部肌肉注射可能有损伤坐骨神经的风险，这可能导致下肢麻痹，最常见的是麻痹性足下垂。 这种情况鲜少因直接性的坐骨神经损伤而引发，但常因为注射药剂本身带有的腐蚀性造成。 另外：这个区域的脂肪层厚度较厚，有研究显示，在这个区域肌肉注射的成功率大约只有32%(而在女性患者的成功率更下降到8%) 2.慎选使用的注射器材使用足够长、能深入到肌肉层的注射针。如果是带盖玻璃瓶装的药剂，用粗针抽药，注射时再换成细针。 3.缩短注射周期如果你每2周注射一次，你可以试试改为分开成7天一周期，观察看看一次注射较少剂量是否能减轻疼痛。 4.重新检视你的注射技巧 留置气泡技术或是Z型注射法？你使用直线注射还是曲线型的注射路径？注射的速度是快还是慢？小小调整你的手法或许对减轻注射後疼痛有大大的功效。 5.好好暖身并放轻松。在进行注射前淋浴或洗个热水澡，让注射区域暖和起来。注射时，保持肌肉的放松。(不要弯曲肌肉) 6.也稍微加热一下注射的药剂！ 将药瓶握在手心一会儿、用温水稍微冲洗药瓶底部或放在暖气附近几分钟，加热药剂到室温或比室温些微高的程度。 注射温暖的药剂进暖和的肌肉中比起冷药剂注射到冷冰冰的肌肉会产生较少的痛楚！ 7.在使用酒精消毒注射区後，让皮肤自然乾燥再行注射。在酒精完全蒸发前，用针头穿刺肌肤会造成相当激烈的疼痛。 8.注射前在欲注射区施点压力约10秒左右，并确定注射区保持在消毒後的无菌状态！ 9.在注射後可以在注射区周围涂点山金车凝露或是镇痛纾缓软膏，以减少疼痛或瘀肿，也可以稍微冰敷一下注射後的区域。 10.有些人信誓旦旦声称，注射後搓揉能减少疼痛。如果你认为这有效，就轻轻搓揉注射後的区域吧。 肌肉注射後的疼痛相当常见，但还是有许多能做的事项来减轻甚至是消除注射後的疼痛。 最後总结，每个人的感觉程度不同，对某人有用的对另一个人不一定那麽有用。 进而了解到目前的科学理论上并没有完全的解答，只要找出对你有效的方法，并继续维持无痛的注射模式吧！ --

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