不好意思啊，借用了版主用过的系列标题。 想说同系列标题较容易分类。 如果版主觉得不妥再麻烦跟小弟说一声，让小弟做个修正罗。 网志分段版： http://hellotexdon.blogspot.tw/2015/06/trans-healthhow-much-is-too-much.html 全文字版： 本文源自Trans-health.com，该文的版权为其网站所有， 翻译用途仅为了增加华语跨性别男性的资讯。 翻译由Texdon完成。 欢迎转载但烦请注明来源。也欢迎讨论与指教。谢谢大家！ 那以下，正文开始。 多少才超过? 免责声明 在我开始本文之前，我应该对此议题了解相当详尽清楚。 当我提及随性的用药，我绝非建议你们遵照这些没有任何专业医护人员监督的想法，医护 人员能管理检查及对检验结果进行完整说明。 即便雄性激素(男性荷尔蒙)大致上来说相当安全，尤其是当你遵循几个简单的规则。但我 们生理条件有所差异。有些东西对某人有效但未必在另一人身上有相同效果。 我强烈建议每位贺尔蒙使用者去寻找适任且具有同理心的医师。 请注意：事实上，具有医疗学位并不完全代表他们就适任，且能在你付出的努力上指导你 。如同我在前文提及的建议，如果你找到足使相信一生的医师，那麽千万不要让他(她)们 离开你。他们是今日专业医疗行为中最前端的改革分子，同时也是具有开阔胸襟的一群人 。而他们对病人提出的要求总是(尽他们所能)开明的对待。 我写这篇文章是为了帮助跨性别者们，告诉他们一些他们可能从未了解，但可以善加利用 的选项。 我并非为了取代医疗建议，我只想给你能明智的，能与医师沟通对话的能力，并帮助你理 解在你身上将会发生些什麽反应。希望我能确实达到以上的目标。 进入正题 我的一位跨性别男性朋友，在过去的好几个月中使用了几乎双倍剂量的雄性激素。他使用 的是睾酮环戊丙酸酯，一种长效型，油性的睾固酮酯类，用法为使用肌肉注射，它的半衰 期大约是八天。他起先每两周进行一次注射，每次注射1ml。但自从增加剂量到每两周 1.75ml并每周进行一次注射，他宣称他在促进雄性化上得到戏剧性的效果(毛发生长速度 ..等)，而没有明显的负面情绪反应与飙高的肝指数。唯血压约略上昇一些，但血压值仍 维持在相当完美的正常范围内。他规律的看诊，并定期接受检查。 基本上，他增加剂量，得到更好的成果，而且看不到负面的副作用。 听起来真酷！不是吗? 酷毙啦！ 广泛而言，雄性激素是种随剂量增加而效果变的更为显着的药物。换句话说，如果你用更 多药剂，你毛发增长速度也会加快。医疗上的睾固酮剂量，尤其是跨性别男性的贺尔蒙替 代疗法(hrt)中相当的低，大概是生理男性体内的平均数值。听起来似乎不错，毫无疑问 的你在这剂量下会感到舒服。然而，并没有任何临床证据显示超生理的提升剂量，高达一 个特定的数值会带来丝毫危害。假如高剂量不会带来损害，而且还能帮助你。那为何不考 虑增加用量呢？ 有一些证据显示大幅度使用超乎生理性剂量的睾固酮是相当安全的。 尤其是为了短期内(六周至六个月)，在临床试验与实验研究上，医疗用的剂量高达每周 600mg是前所未闻的，对某些使用药物的男性健身者而言，为了达成增大肌肉与增强力量 ，一周600mg是个再正常不过的剂量。和跨性别男性平均使用的替代贺尔蒙剂量，一周 100mg相比，哇！多麽大的差别。 在注射六次睾固酮把你搞疯之前，想想你的生理状态跟大多数的生理男性大不相同。 雄性激素在跨性别男性身上的影响仍有待观察，但从女性健身运动员与切除睾丸的男性健 身员的经验得知，我推测具有XX染色体组合比起XY染色体组合的人更不需要关切它的副作 用。那些所谓"负面"的副作用，通常包括多余的毛发增生以及加深低沉的嗓音。我曾遇过 一位跨性别男性使用贺尔蒙疗法但却不希望上述的现象产生。所以在我看来，将上述现象 视为正面影响只不过是因为我们从跨性别者的角度观看罢了。 想知道另一个奥秘吗？增加雄性激素的水平值将无庸置疑的使合成雄性激素的受体的数量 上升。所以，在体内拥有越多的睾固酮，身体运用的效率也越高。 其中一个跨性别男性需要注意的部分是循环(周期)的概念，循环是改变药物剂量与主宰最 大化正面效益同时最小化负面效应模式的过程。 而所有雄性激素并非完全相同，有数种不甚相同的人工合成雄性激素能以药物的型态购买 到，它们各有不同的效益与相异的影响。并没有理由限制你自己去接触这些激素。 那为什麽并非很多小夥子试着增加他们的剂量或是改变他们的剂量模式？其中大概因为事 实上很多医师不知道有这些选择，或是对关於这议题的研究不甚熟悉。 希望本文提供的资讯能协助你，让你明智的与医师讨论时作为准备。假如她/他取笑你， 或对你质疑他们自认为的无所不能感到愤怒，请寻找另一个医师。并确保找到一个乐於倾 听但不觉得你是想跟你医师吵嘴的人，要麽你也应当找个讨论起来舒服且积极参与而不只 是个知识的单方面接受者。一旦你遇到这麽样的医师，对他们友善点，送他们伴手礼或小 礼物吧，因为这种医师实在太珍贵了。 副作用(们) 我认为再次提及这些药物可能带来的负面副作用很重要。 有三个与健康状况最密切相关的潜在副作用是：升高肝指数、增加血脂量，以及升高血压 。我已经在前文对副作用有所叙述。但我将重新探讨，运用特定的方法尽量减少或完全避 免这些副作用。 升高的肝指数： 传统观点认为雄性激素的补充剂会带来肝脏的损害。这的确为真，但只有 17-α-烷基化的雄性激素才是口服药物，并没有证据确切支持标准的肌肉注射制剂会带来 肝脏的损害。事实上，有些研究显示着完全相反的结果。 但不论使用哪种雄性激素，肝指数都是个需要定期进行化验监测的项目。 如果你的肝功能有别於正常肝脏，并且衷心希望将肝损坏的风险降到最低，那维持使用注 射型的药物，吞药虽然简单许多，但那对你的肝实在不大好。 高血脂： 有一些错误的说法把高血脂称做是「高胆固醇」，有一些数量的证据显示雄性激素 补充剂会减少高密度脂蛋白(有益的胆固醇)。请你的医师监控该项目，或转而使用别种没 有这类影响的雄性激素，诺龙(去甲睾酮)是其中一个可能的选择。 高血压： 高血压是使用雄性激素补充剂另一个常见的副作用。 定时检查你的血压，假如血压到达不健康的范围，请求你的医师减少你的剂量。 或者转而使用其他的雄性激素，有些传闻指出具有较弱促雄性的雄性激素，像美替诺龙(甲雄烯醇酮)与氧雄龙(奥克雄酮)与其他更倾向导致高血压的雄性激素相比， 将是较好的选择。 脱发(雄性秃)： 除此之外，跨性别男性应该考量脱发的可能性。双氢睾酮(DHT)与双氢去甲睾酮(DHN)是分 别由睾固酮与去甲睾酮藉5-α-还原酶代谢所产生的雄性激素。 双氢睾酮(DHT)对雄性激素受体具有相当高的吸引力，而在毛囊中具有高浓度的5-α-还原 酶，这就是为何双氢睾酮(DHT)被认为是脱发的罪魁祸首。(奇妙的是，双氢去甲睾酮 (DHN)确实是弱雄性化的去甲睾酮版本。)不论如何，双氢睾酮(DHT)的负面副作用可藉由 抑制5-α-还原酶的药剂加以限制。或者转而使用没有二氢根(或具有活性较低的二氢根) 代谢物的雄性激素，像是：群勃龙(群勃龙庚酸)、诺龙(去甲睾酮)、氧雄龙(奥克雄酮)。 向你的医师请教关於这几种药剂的更多资讯。 最後，既然一些雄性激素可能会被转换为雌性激素，我在开头提到使用双倍剂量的那位友 人得到负面的副作用将是，升高雌性激素的浓度。 这是经常(但不总是)在代谢雄性激素转换的结果。 有一些方法能避免这个活化产生，其一是使用如安美达锭或氨格鲁米特(氨鲁米特)锭这类 药物阻挡芳香环酶(芳香化酶)，另一则是使用药物阻断或摧毁酵素本身。 使用如克罗米芬(快乐妊锭)、诺瓦得士(三苯氧胺/太莫西芬)，这几种常见於用来治疗乳 癌的药物做为雌激素的受体，进而阻断雌激素活性将是一个可供选择，且值得商讨的优异 抗雌激素疗法。 也有几种药物在代谢路径与雌性激素无关，像是氧雄龙(奥克雄酮)、群勃龙(群勃龙庚酸) 、美替诺龙(甲雄烯醇酮/庚酸美帝诺朗)、康力龙(司坦唑醇)。 最後，听起来或许有点古怪，雄性激素本身显示具有抗雌的效果，虽然令人困惑但却是真 的。 某种程度上来说你拥有越低的体脂肪，雄性激素转换成雌性激素的可能性也越低。这是因 为在脂肪细胞中有较高的浓度的芳香酶。保持苗条的身材对跨性别男性来说是个不错的主 意。 在使用雄性激素外同时也使用5-α-还原酶抑制剂并非不合常理(并非不健康)。 我认为更多医师应该更留意这点，特别是他们对使用超乎生理剂量的激素疗法有所监管的 话。 你的药物选择？ 不幸的，在美国或是加拿大很多雄性激素并没有公开贩卖。但我知道许多跨性别健康相关 的读者并不住在美国或加拿大。因此我表列数种药剂供选择，这是可行的方法，即使药物 不在你的国家制造或被分发配给。你还是能避开政府的药物准则，用处方笺从国外的医药 商店进行购买。 至於每个国家的药物管理法条已经超出了本文的探讨范围，你可以向律师、海关总署，或 是你的医师谘询相关资讯。千万不要从黑市购买这些药剂，尤其是从那些用药健身者手上 购买。他们大可能海削你一笔，也绝对不会告诉你药剂内容究竟是什麽。药剂内容既不清 楚是否与包装一致，而在卫生控管与消毒灭菌上也丝毫没有保障。仿冒雄性激素对一些不 择手段的混球来说是个庞大且有利可图的市场，从他们手中得到的药剂可能相当危险，不 要让他们毁了你。拜托，我不骗你。 以下我将描述四种雄性激素及几种其他药物，而跨性别男性可能会对其感兴趣。 记得250mg在其中一种睾固酮制剂中并不等量於另一种睾固酮制剂。同理，在不同雄性激 素中彼此间也不等量。我将不会下具体的剂量建议，一切取决於你的医师而定。 睾固酮(睾酮)： 睾固酮做为跨性别男性的雄性激素选择有几个原因。它具有优异的促雄化及合成代谢的特 性，而且是人体内自然生成的物质，睾固酮会与5-α-还原酶及芳香环酶产生代谢反应， 分别产生双氢睾酮(DHT)与雌二醇(最重要的雌性激素)。要是使用超生理化浓度的睾酮作 为补给，应当增加抗雌制剂的使用。如果你有脱发(雄性秃)的倾向，你也应考虑使用5-α -还原酶抑制剂。专攻脱发问题的医师能协助你找到适当的答案。有数种不同的睾酮药物 ，包含环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮、丙酸睾酮、癸酸睾酮。其中以环戊丙酸睾酮与庚酸睾酮 最广为被跨性别男性所使用。 跨性别男性可以考虑的睾酮制剂叫长力大雄注射剂，它是种注射针剂，其中包含四种不同的睾酮酯。 它可能在你的国家买不到，欧嘉隆是长力大雄注射剂的正版生产药厂。 但市面上假货猖獗，请向有良好信誉的药局购买。 Omnadren 250是类似於长力大雄注射剂的药品。 但由於组成的睾酮酯不同，几天过後剂量便下降，降低了整体的半衰期。 另外，Omnadren 250也有很多仿品。请格外留意！ 诺龙(去甲睾酮/癸酸诺龙/苯丙酸去甲睾酮)： 乍看之下诺龙似乎是个奇特的物质。它同时与雄性激素和雌性激素相像，但具有显着促进 雄性化的特性。它以一种黄体激素而广为所之，也带来一些被跨性别男性讨厌的效果。尽 管如此，特别是对那些关心脱发问题与增大肌肉的家伙，它将是个合理的选择。目前最常 见的诺龙制剂是(德卡)得力保宁注射剂或是多乐宝灵(癸酸诺龙)注射剂。无庸置疑的，它 也是种假药充斥的雄性激素。所以当然不要从非法管道购买它。 群勃龙(群勃龙庚酸)： 我认为这个雄性激素真是超级威，它看来有最少的负面副作用以及最大的正面效益，秤斤 论两的来看甚至比睾酮多出三倍的功效。在代谢的过程中也不含雌性激素，同时对脱发问 题有着相当合理的最小影响。不幸的是，在某些国家它非常难以取得，其中一个可能就是 群勃龙制剂，一种脂溶性的注射剂。有几种用於农业的药物含有群勃龙(群勃龙庚酸)，呃 ...不过那不是用在人体上的。 即便是同成分的药物，也会因制造过程中使用低劣的药物品管而有差异。要是你从黑市买 来(假设你购买的针剂成分确确实实是群勃龙，这可能性倒也不低)但你大概是买到哪个白 痴从肉牛身上胡乱萃取，在他家地下室胡搞瞎搞的群勃龙类固醇罢了！这些白痴几乎对制 药安全既不懂也不在乎，我说老天阿，要是你能找到群勃龙(群勃龙庚酸)，那麽你必定要 请你的医师开立处方笺。 美替诺龙(甲基雄烯醇酮)： 这是个效力较弱的雄性激素，但对跨性别男性来说是个合理的选择，因为它在代谢过程中 不会转化成雌性激素。虽然它可能会增加脱发的机率，但在这方面仍比睾固酮来的更不激 烈。 大力补/英国龙(1-甲基烯醇酮庚酸酯)是美替诺龙最为常见的注射制剂，但价格相当昂贵 。 其他雄性激素： 有几种口服的雄性激素而我不多提及。简而言之，要是你拿的到注射针剂的话，尽可能离 它们远点。假如你看诊，请医师开注射针剂给你，并请他示范如何进行注射。(或请他替 你做注射动作) 克罗米芬(快乐妊锭/氯芪酚胺)： 克罗米芬显然是颇具效果的抗雌药物，它并非雄性激素，而最广为所之的用途是治疗乳癌 。 它是口服药物，但因它不是雄性激素，所以也没有口服雄性激素会带来肝毒性的影响。最 普遍的药物处方称作快乐妊(锭)，它在世界上广泛的被使用着。 氨鲁米特(氨基导眠能)： 氨鲁米特(氨基导眠能)是种能抑制芳香酶活性的药物，而芳香酶是种将雄性激素转化为雌 性激素的酵素。在高剂量下，经由另一种机制，它也会抑制皮质醇的制造。(皮质醇会提 高糖原分解和脂类、蛋白质的分解) 听起来似乎不错，但你仍需要维持皮质醇在正常的水平数值以便保持健康，假如你打算使 用氨鲁米特，注意不要过量。并定时检查你的皮质醇数值。不过不用太为使用氨鲁米特操 心，因为在抗雌药物上有更好的选择，像太莫西芬(三苯氧胺)跟克罗米芬(快乐妊锭)。 阿那曲唑(安美达/安纳柔/安丝如/瑞宁得)： 阿那曲唑有复合性的功能，类似於氨鲁米特(氨基导眠能)能阻断雄性激素经芳构化转为雌 性激素，但显然不会对皮质醇造成影响，它的常见药物名称为安美达。 虽然它昂贵但有效，不过我仍认为太莫西芬(三苯氧胺)跟克罗米芬(快乐妊锭)在抗雌来说 会是更好的选择。 太莫西芬(诺瓦得士/三苯氧胺)： 太莫西芬(三苯氧胺)跟克罗米芬(快乐妊锭)有点类似，最容易获得的药锭名称叫做诺瓦得 士，它跟克罗米芬(快乐妊锭)都是在某些组织内阻断雌性激素受体并在别的组织激活它们 。(然而这些活化反应事实上的确阻断了雌性化的效果，所以别太担心。) 总结而言，在下次你与你的医师面谈时将这几点铭记於心： 她/他大可以为了优良的效果与极少的负面副作用而开双倍、三倍或甚至数以倍计於你剂 量的睾固酮给你，特别是在几周或几个月的短时间内。 有数种有效的药物能降低雌激素的影响，你应该仔细考虑它们，尤其是你正使用着睾固酮 。 除了睾固酮外还有一些雄性激素也有同样效果 你应该定时检查你的血脂、睾固酮与雌性激素浓度、肝指数，还有血压数值 祝你愉快！假如你做类似这方面的尝试，让我知道你的经验如何，特别对你的剂量模式、 药物选择、检验结果与生理检验报告、心理状态及你经历的情绪改变感兴趣。因为对於跨 性别男性来说，实用的资讯实在太稀少了！ 即便这只是个非正式且充满轶闻的研究，我仍乐於整合资料并将之汇集成册。 要是你找到乐於倾听且愿意与你并肩合作的医师，寄给我他们的名字以及连络方法。 我正收集遍及全球，见多识广并力求进步的医师表单，并会在将来的跨性别健康刊物中出 版。 文末补充 台湾/中华民国(Taiwan)跨性别男性大多使用： 台裕持效睾丸素注射液(环戊丙酸睾酮)，testosterone cypionate，1ml/200mg。 另外还有几种睾固酮制剂，分别是： 隆得保注射液(庚酸睾酮)，testosterone enanthate，1ml/250mg。 长力大雄注射剂(stanon250)，testosterone propionate 30mg，testosterone phenylpropionate 60mg， testosterone isocaproate 60mg，testosterone decanoate 100mg(含有花生油成分，禁用於对花生或黄豆过敏之患者) 应元长效睾丸素注射液(环戊丙酸睾酮)，testosterone cypionate，1ml/200mg 耐必多注射剂(十一烷酸睾酮)，testosterone undecanoate，4ml/1000mg 长效男士蒙注射液(环戊丙酸睾酮)，testosterone cypionate，1ml/100mg 得士蒙得保注射液，testosterone enanthate 1ml/130mg，testosterone propionate 1ml/20mg 得斯多注射液，testosterone propionate，1ml/25mg 恩赐特胶囊，testosterone undecanoate，1锭40mg 翻译者心得： 以上上篇结束。 上色上到眼睛痛Orz...翻译术语很多很像绕口令，我已经尽量让全文比较合乎中文语句 那假如有什麽疏忽，麻烦提醒一下小弟我！ 欢迎转录但烦请注明来源，善待翻译者啊~(看在我死一堆脑细胞又爆肝熬夜的份上TAT 那麽，我们下次再见！ --

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